Lokale Exzision versus totale mesorektale Exzision bei pathologischer vollständiger Remission (ypT0-1cN0) mittel- oder tiefrektalem Karzinom nach neoadjuvanter Therapie

Die totale mesorektale Exzision ist nach neoadjuvanter Behandlung nach wie vor die chirurgische Standardbehandlung des mittel- und niedrig fortgeschrittenen Rektumkarzinoms. Dieses radikale Verfahren birgt unweigerlich das Risiko einer erheblichen kurz- und langfristigen Morbidität und einer Beeinträchtigung der anorektalen Funktion. Darüber hinaus wird bei einigen Patienten mit niedrigem Rektumkarzinom immer noch eine abdominale perineale Resektion (APR) mit permanentem Stoma angewendet, obwohl nach einer neoadjuvanten Behandlung ein starkes Ansprechen erzielt wurde. Frühere Studien haben eine „wait and see“-Strategie bei klinischen Patienten mit vollständigem Ansprechen vorgeschlagen. Die Lokalrezidivrate ist aufgrund der Restadenokarzinomläsion immer noch hoch.

Die lokale Exzision ist ein konservativer alternativer Ansatz, der mit niedriger Mortalität und Morbidität und hoher Lebensqualität verbunden ist. In dieser Studie schlugen die Forscher eine lokale Exzision bei Patienten mit gutem Ansprechen (cT0-1N0) 4-8 Wochen nach der neoadjuvanten Behandlung vor. Patienten mit pathologisch verifizierter vollständiger Remission (ypT0-1cN0) werden randomisiert einer Beobachtung (Gruppe mit lokaler Exzision) oder einer ergänzenden rektalen Exzision (Gruppe mit vollständiger mesorektaler Exzision) zugeteilt. Der Zweck dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie ist der Vergleich der lokalen Exzision mit der totalen mesorektalen Exzision bei pathologischem vollständigem Ansprechen (ypT0-1cN0) bei mittlerem oder niedrigem Rektumkarzinom nach neoadjuvanter Therapie.