Traditionelles vs. orales Flüssigkeitsmanagement bei der Knieendoprothetik

Evidenzbasierte Leitlinien für ein optimales perioperatives Flüssigkeitsmanagement bei Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, wurden nicht erstellt. Das typische intraoperative und postoperative Flüssigkeitsmanagement war willkürlich, ohne dass evidenzbasierte Richtlinien nach einem vollständigen Gelenkersatz festgelegt wurden. Die Forscher haben postoperativ viele Patienten mit Nebenwirkungen wie Flüssigkeitsüberladung beobachtet, die zu medizinischen Komplikationen führten, die entweder einen längeren Krankenhausaufenthalt oder eine Wiedereinweisung erforderten. Darüber hinaus kann diese Überlastung zu Wundheilungskomplikationen infolge von Flüssigkeitsverschiebungen führen, die bei dieser Patientengruppe verheerende Folgen haben können. Jüngste randomisierte Studien zu größeren Bauchoperationen deuten darauf hin, dass große Mengen intravenöser Flüssigkeit die Morbidität und den Krankenhausaufenthalt verlängern können. Darüber hinaus kann dieser Flüssigkeitsanstieg bei Patienten mit Anastomose schädlich sein und bei dieser Patientengruppe zu Versagen und/oder Komplikationen führen. Die Forscher haben bestimmte Interessengruppen definiert, die bei dieser Patientenpopulation im Hinblick auf das Flüssigkeitsmanagement untersucht werden sollen. Die erste Gruppe ist die „traditionelle“ IV-Flüssigkeitsgruppe, bei der der Anästhesist intraoperativ eine unspezifische Flüssigkeitsmenge verabreicht und der Patient postoperativ eine festgelegte Flüssigkeitsmenge erhält, die auf dem „Protokoll“ auf dem orthopädischen Boden basiert (d. h. 75 cc/Stunde bis zur guten oralen Aufnahme). Dies ist das Protokoll, das von den meisten orthopädischen Praxen in den Vereinigten Staaten verwendet wird. Die zweite Gruppe besteht aus Patienten, denen präoperativ ein spezifisches Protokoll zur Optimierung der Flüssigkeitszufuhr verabreicht wird, gefolgt von einer begrenzten Flüssigkeitszufuhr intraoperativ auf der Grundlage physiologischer Parameter. In dieser Studie werden die Auswirkungen von zwei Regimen des intraoperativen Flüssigkeitsmanagements („traditionell“ vs. „oral“) untersucht