Tradycyjne vs ustne zarządzanie płynami w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Nie ustalono opartych na dowodach wytycznych dotyczących optymalnego zarządzania płynami w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym. Typowe śródoperacyjne i pooperacyjne zarządzanie płynami było arbitralne bez opartych na dowodach wytycznych ustalonych po całkowitej alloplastyce stawu. Badacze obserwowali wielu pacjentów po operacji z działaniami niepożądanymi, takimi jak przeciążenie płynami, prowadzące do powikłań medycznych wymagających albo przedłużonej hospitalizacji, albo ponownej hospitalizacji. Dodatkowo to przeciążenie może prowadzić do powikłań gojenia się ran wtórnych do przesunięć płynów, co może być katastrofalne w tej populacji pacjentów. Niedawne badania z randomizacją dotyczące dużych operacji brzusznych sugerują, że duże ilości płynów dożylnych mogą zwiększać zachorowalność i pobyt w szpitalu. Dodatkowo, ten wzrost płynu może być szkodliwy u pacjentów z zespoleniem prowadzącym do niepowodzenia i/lub powikłań w tej populacji pacjentów. Badacze zdefiniowali określone grupy do badania w tej populacji pacjentów w odniesieniu do zarządzania płynami. Pierwsza grupa to „tradycyjna” grupa płynów dożylnych, w której anestezjolog podaje śródoperacyjnie nieokreśloną ilość płynu, a po operacji pacjent otrzymuje ustaloną ilość płynu na podstawie „protokołu” na podłodze ortopedycznej (tj. 75 cm3/godz., aż do dobrego spożycia doustnego). Jest to protokół stosowany przez większość praktyk ortopedycznych w całych Stanach Zjednoczonych. Drugą grupę definiuje się jako pacjentów, którym przed operacją podaje się określony protokół w celu optymalizacji nawodnienia, a następnie śródoperacyjnie ogranicza się płyny w oparciu o parametry fizjologiczne. W tym badaniu zbadany zostanie wpływ dwóch schematów śródoperacyjnego uzupełniania płynów („tradycyjny” vs. „doustny”) z