- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04026880
Testosteroneffekte auf die Beckenbodenmuskulatur (TPELVIC)
Eine Pilotstudie zur Bewertung der Wirkung von Testosteron Enantat auf die strukturellen und funktionellen Eigenschaften der Beckenbodenmuskulatur bei postmenopausalen Frauen mit Harninkontinenz
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Androgentherapie wurde bei Frauen mit niedrigen Serum-Testosteronspiegeln zur Behandlung von sexueller Dysfunktion und auch zur potenziellen Verbesserung der Körperzusammensetzung, der Muskelleistung, der Knochenmineraldichte und der Kognition umfassend beworben. Es ist bekannt, dass Androgene direkte anabole Wirkungen auf die Skelettmuskulatur ausüben. Eine Testosteron-Supplementierung führt bei Männern zu einer dosisabhängigen Zunahme sowohl der Muskelmasse als auch der Kraft. In ähnlicher Weise hat unsere Gruppe auch gezeigt, dass eine 24-wöchige Testosteronverabreichung bei hysterektomierten Frauen mit niedrigen Testosteronspiegeln mit dosis- und konzentrationsabhängigen Zuwächsen an fettfreier Körpermasse, Kraft beim Brustdrücken und Kraft beim Treppensteigen verbunden war. Da gezeigt wurde, dass Androgenrezeptoren im gesamten Beckenboden und den unteren Harnwegen exprimiert werden, könnten die anabolen Wirkungen von Androgenen auf die Beckenbodenmuskulatur und den Harnröhrenschließmuskel eine therapeutische Option bei Frauen mit Harninkontinenz darstellen.
Trotz der Anerkennung der wichtigen Rolle von Androgenen bei der Regulierung der Masse und Funktion der Beckenbodenmuskulatur wurden keine randomisierten Studien zur Wirkung von Testosteron oder selektiven Androgenrezeptormodulatoren veröffentlicht. Im Hinblick auf unser langfristiges Ziel, eine solche randomisierte Wirksamkeitsstudie zur Wirkung von Androgenen bei Frauen mit Harninkontinenz durchzuführen, wird diese erste Pilotstudie wichtige Daten als Beweis für das Konzept liefern, dass die Masse und Funktion von Levator ani und anderen Beckenbodenmuskulatur durch die Gabe von Testosteron sinnvoll gesteigert werden kann und dass die Zunahme der Masse und Funktion der Beckenbodenmuskulatur mit signifikanten Verbesserungen der urodynamischen Parameter einhergeht. Obwohl die MRT klinisch zur Beurteilung der Beckenbodenanatomie verwendet wurde, wurde die dynamische MRT der Beckenbodenmuskulatur in Verbindung mit urodynamischen Studien bisher nicht standardisiert; Ein wichtiges Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Verfahren zur dynamischen MR-Bildgebung der Beckenbodenstrukturen zu optimieren und mit der Auswertung der Urodynamik der Harnblase, des Blasenschließmuskels und der Harnröhre zu koppeln. Darüber hinaus werden die in dieser Pilotstudie generierten vorläufigen Schätzungen der Effektgröße und Varianz die Schätzungen der Stichprobengröße und der statistischen Aussagekraft in späteren größeren randomisierten Wirksamkeitsstudien zu Androgenen bei Frauen mit Harninkontinenz leiten.
Studientyp
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Medizinisch stabile, gehfähige, postmenopausale Frauen, 60 Jahre oder älter
- Eine normale Mammographie in den vorangegangenen 12 Monaten des Studieneintritts ist erforderlich. Die Frauen werden gebeten, entweder die Ergebnisse ihrer letzten Mammographie zu dokumentieren oder mit ihrer Erlaubnis ein medizinisches Freigabeformular zu unterzeichnen, damit wir die Ergebnisse ihrer letzten Mammographie erhalten können.
- In der Lage, eine informierte Zustimmung zu geben
- Frauen mit entweder Belastungsharninkontinenz oder gemischter Harninkontinenz (Belastungs- und Dranginkontinenz)
Ausschlusskriterien:
- Frauen mit Endometriumstreifen > 4 mm im Ultraschall des Beckens
- ≥ 1 Verwandter ersten Grades mit Brustkrebs
- Frühere Beckenoperationen (z. Hysterektomie)
- Frauen mit Vorgeschichte einer Strahlenbehandlung des Beckens
- Jede neurologische Störung, die Harninkontinenz oder Blasenfunktionsstörung verursacht (z. Multiple Sklerose)
- Östrogentherapie aktuell oder in den letzten 3 Monaten
- Frauen, bei denen schwere Psychosen oder bipolare Störungen und/oder unbehandelte Depressionen diagnostiziert wurden
- Frauen mit schwerer Depression und/oder schwerer Angst, gemessen anhand des Beck Depression Inventory (BDI-II) bzw. des Beck Anxiety Inventory (BAI).
- Jede akute oder subakute Krankheit, die in den letzten drei Monaten einen Krankenhausaufenthalt erforderte
- Krebserkrankungen, die eine aktive Therapie erfordern (seit mindestens zwei Jahren nicht in Remission), einschließlich solcher mit einer Lebenserwartung von weniger als 5 Jahren
- Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (Hämoglobin A1c größer als 8,0 %). Patienten mit Insulintherapie werden ausgeschlossen.
- Unkontrollierte Hypertonie, definiert als ein Durchschnitt von zwei Blutdruckwerten von mehr als 160/100
- Schwere Adipositas, definiert als Body-Mass-Index von mehr als 40 kg/m2
- Aktuelle oder aktuelle (letzte 6 Monate) Konsumenten von illegalen Drogen
- Signifikante Leberfunktionsstörungen, definiert als SGOT-, SGPT- oder alkalische Phosphatase-Werte von mehr als dem 1,5-fachen der Obergrenze des Normalwerts oder Serum-Bilirubinspiegel von mehr als 1,5 mg/dl, werden ausgeschlossen
- Vorgeschichte von Brust-, Eierstock- oder Endometriumkrebs.
- Vorgeschichte von hyperandrogenen Erkrankungen wie mittelschwerem bis schwerem Hirsutismus und/oder Akne (nach Selbstbericht) und polyzystischer Ovarialerkrankung. Die Verabreichung von Testosteron an diese Patienten kann die zugrunde liegende Störung verschlimmern.
- Signifikante Akne, definiert als Grad 3 auf der Palatsi-Akne-Skala
- Frauen mit einer Mammographie, die alle 3-6 Monate nachuntersucht werden muss, oder Frauen, die Verwandte ersten Grades mit Brustkrebs haben, werden ausgeschlossen.
- Frauen mit einem schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignis in der Vorgeschichte, einschließlich Angina pectoris, dekompensierter Herzinsuffizienz, zerebralem Gefäßunfall oder Myokardinfarkt in der Vorgeschichte oder Koronararterien-Angioplastie oder Bypass-Operation
- Andere Medikamente. Frauen, die in den vorangegangenen drei Monaten Arzneimittel erhalten haben, von denen bekannt ist, dass sie die Testosteronproduktion oder den Testosteronstoffwechsel beeinflussen, wie Ketoconazol, Megace, anabole/androgene Steroide, für 3 Wochen oder länger, werden ausgeschlossen. Frauen, die ≥ 7,5 mg Prednison oder eine äquivalente Glucocorticoid-Dosierung einnehmen, werden ausgeschlossen. Wir werden auch Frauen ausschließen, die Medikamente einnehmen oder in den letzten drei Monaten eingenommen haben, die die Sexualfunktion beeinträchtigen (z. B. Spironolacton, GnRH-Agonisten). Frauen, die eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie erhalten, können an der Studie teilnehmen, wenn sie mindestens sechs Monate lang eine stabile Ersatzdosis von L-Thyroxin erhalten haben.
- Nicht diagnostizierte vaginale oder vulväre Blutungen
- Frauen, die gleichzeitig Antikoagulanzien einnehmen oder Blutgerinnungsstörungen haben
- Vorgeschichte einer tiefen Venenthrombose, Lungenembolie oder einer anderen thromboembolischen Erkrankung
- Aktuelle Teilnahme an klinischen Arzneimittelinterventionsstudien in den letzten 90 Tagen
- Hämatokrit < 30 % oder > 48 % (Da die Hämatokritwerte infolge von Dehydration vorübergehend ansteigen können und die Probanden in dieser Studie nach einer nächtlichen Fastenzeit kommen müssen, können die Hämatokritwerte einmal wiederholt werden, wenn die Prüfärzte feststellen, dass die anfänglichen Werte erhöht sind Hämatokrit wurde durch Dehydration beeinflusst)
- Frauen, die zuvor eine Unverträglichkeit gegenüber Testosteron-Enanthogenat-Injektionen erfahren haben
- Unfähig, sich einer MRT des Beckens zu unterziehen (z. B. Körper, der metallische medizinische Geräte oder Ausrüstung enthält, einschließlich Herzschrittmacher, Metallprothesen, Implantate oder chirurgische Clips, vorherige Verletzungen durch Granatsplitter oder schleifendes Metall, Kontakt mit Metallstaub, Metallspänen oder Tätowierungen enthalten). metallische Farbstoffe).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Behandlungsarm
wöchentliche IM-Verabreichung von 25 mg Testosteron Enanthate für 12 Wochen
|
25 mg Testosteron-Enanthat, verabreicht durch intramuskuläre Injektion wöchentlich für 12 Wochen
Andere Namen:
|
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Placebo-Komparator: Steuerarm
Wöchentliche IM-Verabreichung von Placebo für 12 Wochen
|
Placebo wird 12 Wochen lang wöchentlich durch intramuskuläre Injektion verabreicht
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Volumenveränderung der Beckenbodenmuskulatur
Zeitfenster: 12 Wochen
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Beckenbodenmuskelvolumen wird durch dreidimensionale dynamische Beckenboden-Magnetresonanztomographie (MRT) gemessen
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12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des Urinvolumens beim ersten Wunsch zu entleeren
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Das Urinvolumen beim ersten Harndrang wird durch Zystometrie bestimmt
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12 Wochen
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Veränderung des Urinvolumens beim ersten Harndrang
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Das Urinvolumen beim ersten Harndrang wird durch Zystometrie bestimmt
|
12 Wochen
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Änderung der maximalen zystometrischen Kapazität (wenn die Patientin das Gefühl hat, die Miktion nicht länger hinauszögern zu können)
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Die maximale zystometrische Kapazität wird durch Zystometrie bestimmt
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12 Wochen
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Veränderung des Urinflusses
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Rate des Urinflusses (im Laufe der Zeit ausgeschiedenes Urinvolumen) wird durch Uroflowmetrie beurteilt
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12 Wochen
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Veränderung der Kontraktionsstärke des Harnröhrenschließmuskels
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Stärke der Kontraktion des Harnröhrenschließmuskels wird durch Harnröhrendruckprofilometrie beurteilt.
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12 Wochen
|
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Änderung des Urinleckpunktdrucks
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der Urinleckpunktdruck wird durch Zystometrie beurteilt
|
12 Wochen
|
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Veränderung der selbstberichteten Harninkontinenz
Zeitfenster: 12 Wochen
|
Die Harninkontinenz wird anhand des Urogenital Distress Inventory (UDI-6 Short Form) beurteilt. Das UDI-6 Short Form ist ein Fragebogen mit 6 Fragen, die das Vorhandensein und die Schwere von Harninkontinenzsymptomen beurteilen. Jede Frage hat eine mögliche Punktzahl von 1 bis 4. Die endgültige UDI-6-Punktzahl wird berechnet, indem alle Punktzahlen wie oben erläutert addiert und das Ergebnis durch 6 geteilt werden, um einen Mittelwert zu erhalten, der wiederum mit 25 multipliziert wird, um die Skalenpunktzahl zu erhalten . Die skalierte Gesamtpunktzahl kann von 0 bis 100 reichen, wobei höhere Punktzahlen eine schwerere Harninkontinenz anzeigen und niedrigere Punktzahlen eine weniger schwere Harninkontinenz anzeigen |
12 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Grace Huang, MD, Partners Health Care, Brigham and Women's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Verhaltenssymptome
- Psychische Störungen
- Urologische Erkrankungen
- Symptome der unteren Harnwege
- Urologische Manifestationen
- Störungen beim Wasserlassen
- Ausscheidungsstörungen
- Harninkontinenz
- Enuresis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antineoplastische Mittel
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Androgene
- Anabolika
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron Enantat
- Testosteron 17 Beta-Cypionat
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018P000248
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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