- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04080115
Verringert die Erhöhung der Aufmerksamkeitskontrolle die akute Angstreaktion?
Eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Auswirkungen einer kurzen aufmerksamkeitsbasierten transdiagnostischen Intervention auf neurologisches Verhalten auf die akute Angstreaktion untersucht
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Teilnehmer werden angewiesen, die T1-Umfrage innerhalb der Woche vor der ersten Sitzung der Multi-Session-Studie auszufüllen. Die T1-Umfrage wird Symptome von auf Angst basierenden psychischen Störungen, Aufmerksamkeitskontrolle, autonome Erregung und Bedrohungswahrnehmung bewerten. Zusätzlich werden die Teilnehmer eine Flanker-Aufgabe absolvieren.
In der ersten Laborsitzung werden die Teilnehmer die Attention Network Task (ANT), das Fear Potentiated Startle (FPS) Paradigma und die Multi-Source Interference Task (MSIT) absolvieren. Die Teilnehmer werden auf das Protokoll vorbereitet, indem sie zwei vorgelierte 5-mm-Ag/AgCl-Einwegelektroden etwa 1 cm unter der Pupille und 1 cm unter dem seitlichen Augenwinkel anbringen, um die Elektromyographie der Orbicularis-Oculi-Muskelkontraktion für das FPS-Paradigma und alle Widerstände zu beurteilen kleiner als 6 kΩ gehalten wird.
Nach der Ruhephase beginnt das FPS-Paradigma. Für die vorgeschlagene Studie wird der aversive unkonditionierte Stimulus (US) ein 250-ms-Luftstoß mit einer Intensität von 140 psi sein. auf den Kehlkopf gerichtet. Die konditionierten Stimuli (CS) bestehen aus verschiedenfarbigen Formen, die auf einem Computermonitor unter Verwendung von SuperLab 4.0 für Windows (Cedrus, Inc.) dargestellt werden. Die Schrecksonde besteht aus einem 108 A-gewichteten Dezibel 40 ms dauernden Ausbruch von Breitbandrauschen mit nahezu augenblicklichem Anstieg, der nach 6 s über Kopfhörer präsentiert wird und dem 0,5 s später der US folgt. Der CS+ wird mit dem Airblast gekoppelt, der CS- nicht. Angstpotenzierung und Extinktion treten in zwei aktiven Phasen auf. Die erste 20-minütige Phase beinhaltet den Angsterwerb. Während dieser Zeit wird eine farbige Form durch ihre Assoziation mit dem aversiven US zum verstärkten konditionierten Stimulus (CS+). Eine zweite Form, der nicht verstärkte konditionierte Stimulus (CS-), und die Rauschsonde allein (NA) werden ebenfalls präsentiert. Die Konditionierungsphase umfasst drei Blöcke mit vier Versuchen für jeden Stimulustyp (d. h. NA, CS+, CS-) in jedem Block. Alle Versuche in beiden Phasen werden nach einem festen Zeitplan mit Intervallen zwischen den Versuchen zwischen 18 und 25 Sekunden präsentiert. Nach Abschluss der Akquisitionsphase absolvieren die Teilnehmer den MSIT, bevor sie mit der Extinktionsphase beginnen.
Nach Abschluss des MSIT beginnt eine 25-minütige Extinktionsphase. Die Extinktionsphase besteht aus fünf Blöcken mit vier Versuchen jedes Typs (NA, CS+ [unverstärkt] und CS-) in jedem Block. Während des gesamten FPS-Paradigmas werden die Teilnehmer gebeten, eine mit „+“ gekennzeichnete Taste auf einer Tastatur zu drücken, wenn sie erwarten, dass ein CS von den USA gefolgt wird, und eine mit „-“ gekennzeichnete Taste, wenn sie nicht erwarten, dass ein CS von den USA gefolgt wird USA und eine mit „0“ gekennzeichnete Schaltfläche, wenn sie sich nicht sicher sind, was sie erwartet. Nach dem FPS-Paradigma bei T2 werden die Teilnehmer die Studienanwendung herunterladen und lernen, sie zu verwenden, während die Teilnehmer bei T4 die computergestützte Post-Interventions-Umfrage (wie die Basisumfrage) ausfüllen.
Im Laufe der nächsten 6 Tage nach T2 absolvieren die Teilnehmer 6 Sitzungen des ATT oder der Scheinkontrollbedingung, wenn sie von der Expiwell-App auf ihrem Smartphone dazu aufgefordert werden. Nach Abschluss der Intervention werden die Teilnehmer eine kurze Bewertung ihrer selbstberichteten Aufmerksamkeitskontrolle und Angsterfahrung seit dem letzten Signal durchführen. Genau eine Woche nach der ersten Laborsitzung (d. h. am selben Wochentag, zur selben Tageszeit) kehren die Teilnehmer für die zweite Laborsitzung (T4) ins Labor zurück. Die Teilnehmer werden eine Einverständniserklärung abschließen, gefolgt von ANT-, FPS- und MSIT-Paradigmen. Nach Abschluss des FPS-Paradigmas werden die Teilnehmer eine computergestützte Umfrage ausfüllen, die Maßnahmen zur angstbezogenen Symptomatologie und Aufmerksamkeitskontrolle umfasst, die modifiziert werden, um die Erfahrungen der letzten Woche zu bewerten. Einen Monat nach der letzten Laborsitzung (T4) erhalten die Teilnehmer die Folgeumfrage (T5) per E-Mail. Die T5-Umfrage bewertet die angstbedingten Symptome im letzten Monat seit T4.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Illinois
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DeKalb, Illinois, Vereinigte Staaten, 60115
- Northern Illinois University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eingeschriebener Student an der Northern Illinois University
- Alter mindestens 18 Jahre alt
- fließend Englisch
- Erhöhte Symptome einer auf Angst basierenden Störung (z. B. PTBS, soziale Angst, Panik, spezifische Phobie; Gorka et al., 2017)
- Erhöhte Reaktionszeiten bei Flanker-Aufgaben
- Besitz eines Android- oder IOS-Smartphones
Ausschlusskriterien:
- Hör- oder Sehbehinderung
- aktive psychotische Symptome
- Selbstberichtete Diagnose von ADHS, einschließlich einer Verschreibung von Stimulanzien zur Behandlung von ADHS
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Aufmerksamkeitstrainingstechnik (ATT)
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ATT wird über eine angepasste Expiwell-Smartphone-Anwendung verabreicht, die bei der ersten Laborsitzung (T2) auf die Mobiltelefone der Teilnehmer heruntergeladen wird.
Für die Zwecke der vorgeschlagenen Studie müssen die Teilnehmer die Intervention einmal täglich für die sechs Tage zwischen ihren Laborsitzungen durchführen; Signale beginnen am Tag nach ihrer T2-Sitzung und sie werden bis zu fünf Mal pro Tag benachrichtigt, um ihre tägliche Sitzung abzuschließen.
Die ATT-Sitzungen bestehen aus drei Phasen.
Die erste ist eine 5-minütige Phase, in der der Teilnehmer angewiesen wird, auf bestimmte Geräusche in der Aufnahme zu achten und andere Geräusche zu ignorieren.
Die anschließende 5-minütige Phase enthält Anweisungen, um ihre Aufmerksamkeit schnell zwischen den Tönen in der Aufnahme zu wechseln.
Die letzte Phase ist eine 2-minütige Doppelaufmerksamkeitsaufgabe, bei der der Teilnehmer angewiesen wird, auf mehrere Geräusche in der Aufnahme gleichzeitig zu achten.
Insgesamt dauert jede ATT-Sitzung 12 Minuten.
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Aktiver Komparator: Kontrollbedingung für Scheinintervention
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Die Scheinkontrollbedingung besteht aus den gleichen 12 Minuten simultaner Klänge wie die ATT-Technik, enthält jedoch keine verbalen Anweisungen, wodurch die Auswirkungen der absichtlichen Ausrichtung der Aufmerksamkeit isoliert werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Aufmerksamkeitsnetzwerkaufgabe (ANT)/Aufmerksamkeitskontrolleffizienz nach der Intervention
Zeitfenster: Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Die ANT ist ein Maß für die Verhaltensreaktionszeit (RT) für Aufmerksamkeitsalarmierung, Orientierung und exekutive Kontrolle (Fan et al., 2002).
Der Test ist eine Kombination aus der häufig verwendeten Flanker-Aufgabe (siehe Eriksen & Eriksen, 1974) und einer einfachen Reaktionszeitaufgabe (siehe Posner, 1980).
Die ANT liefert Messwerte sowohl für RT als auch für Fehlerraten (ER).
Es gibt mehrere interessante Testbedingungen in der ANT, die Ergebnisse erzeugen, die Hinweise auf die Effizienz in den drei getrennten Aufmerksamkeitsnetzwerken sind.
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Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Änderung der akuten Angstreaktion (d. h. Angstbelastung und Angsthemmung) nach der Intervention
Zeitfenster: Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Die akustische Schreckreaktion (Augenblinzelkomponente) wird mittels Elektromyographie (EMG) des rechten Orbicularis oculi-Muskels gemessen und wird als maximale Amplitude der Augenblinzelmuskelkontraktion 20 bis 200 ms nach Präsentation der Schrecksonde gemessen.
Der FPS-Score wird berechnet, indem in jedem Konditionierungsblock die Schockstärke zu den Noise-alone-Trials (NA) von der Schockstärke zum CS subtrahiert wird.
Akute Angst wird im Rahmen der vorliegenden Studie als Angstbelastung und Angsthemmung konzeptualisiert.
Die Angstlast wird während des ersten und zweiten Blocks der Extinktionsphase als FPS-Punktzahl für CS+ operationalisiert, und die Angsthemmung wird in den letzten beiden Extinktionsblöcken als FPS für CS+ operationalisiert.
Angstbelastung und Angsthemmung sind kontinuierliche Werte, wenn sie auf diese Weise berechnet werden.
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Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Änderung der dACC-Funktion, gemessen durch einen Verhaltens-Proxy (d. h. Multi-Source Interference Task)
Zeitfenster: Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Die Multi-Source Interference Task (MSIT; Bush, Shin, Holmes, Rosen & Vogt, 2003) ist eine Verhaltensaufgabe, die entwickelt wurde, um das cingulo-frontale parietale kognitive/Aufmerksamkeitsnetzwerk mit zwei Bedingungen (d. h. Interferenz und Kontrolle) und zwei kognitiv zu belasten Leistungswerte (d. h. absolute und relative Verarbeitungsgeschwindigkeit).
Insbesondere haben Bush und Kollegen (2003) in einer fMRI-Studie gezeigt, dass die MSIT insbesondere das dACC in einem höheren Maße aktiviert als jede zuvor verwendete Verhaltensaufgabe.
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Tag 1 (Baseline/Prä-Intervention) und Tag 7 (Post-Intervention)
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Änderung der selbstberichteten Aufmerksamkeitskontrolle:. Aufmerksamkeitskontrollskala, Kurzform (ACS-S; Judah et al., 2014)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage) bis zum Abschluss der Studie, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen
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Das ACS-S-Formular ist eine 12-Punkte-Kurzform der Attentional Control Scale (Derrybery & Reed, 2002).
Ähnlich wie bei der Langform misst der ACS-S die wahrgenommene Aufmerksamkeitskontrolle, bestehend aus Aufmerksamkeitsfokussierung (d. h. wenn ich lese oder lerne, werde ich leicht abgelenkt, wenn sich Personen im selben Raum unterhalten) und Aufmerksamkeitsverlagerung (d. h. Es fällt es mir leicht, zwischen zwei verschiedenen Aufgaben zu wechseln).
Die Teilnehmer bewerten ihre Zustimmung zu jedem Punkt auf einer Skala von 1 (fast nie) bis 4 (immer), da jede Aussage auf sie zutrifft.
Höhere Werte spiegeln eine stärker wahrgenommene Aufmerksamkeitsregulation wider.
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage) bis zum Abschluss der Studie, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen
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Veränderung der selbstberichteten Angst: NIH Toolbox for Assessment of Neurological and Behavioral Function- Fear (NIHTB-Fear; Salsman et al., 2013)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage) bis zum Abschluss der Studie, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen
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Die Angst-Affekt-Umfrage ist eine 29-Punkte-Messung von Angstsymptomen, die das Vorhandensein von autonomer Erregung (z. B. hatte ich ein rasendes oder pochendes Herz) und Bedrohungswahrnehmung (z. B. ich fühlte mich ängstlich) widerspiegeln.
Die Teilnehmer bewerten ihre Zustimmung mit einem Zeitrahmen von 7 Tagen für jedes Item auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 1 (nie) bis 5 (immer), wobei höhere Werte eine ängstlichere Reaktion widerspiegeln; ein T-Score von 60 wird als Grenzwert für ein hohes Maß an Angstreaktionen empfohlen (Slotkin et al., 2012) und dient als solcher als Grenzwert für die Einschlusskriterien in der vorgeschlagenen Studie.
Die Kurzform der Fear Affect-Skala wird auch von der vorgeschlagenen Studie während des Interventionszeitraums der Ecological Momentary Assessment (EMA) (T3) verwendet.
Die Angst-Affekt-Kurzform ist ein 7-Punkte-Maß, das ängstliche Emotionen in den letzten 7 Tagen auf der gleichen 5-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Für T3 ist der Zeitrahmen "seit dem letzten Signal".
Für T5 wird der Zeitrahmen auf „im letzten Monat“ geändert.
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage) bis zum Abschluss der Studie, voraussichtlich durchschnittlich 6 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Selbstberichts über Panikstörungen (PDSR; Newman, Holmes, Zuellig, Kachin & Behar, 2006)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Das PDSR ist ein kurzes 24-Punkte-Maß für Panikstörungen (PD), das ursprünglich auf der Grundlage des Diagnostic and Statistical Manual, 4. Auflage (APA, 1994) entwickelt wurde.
Die anfänglichen Items bewerten, ob die Teilnehmer eine Panikattacke erlebt haben, die als „plötzlicher Ansturm intensiver Angst oder Angst“ definiert ist, und wenn ja, Häufigkeit und Häufigkeit der Attacken.
Wenn lebenslange Panikattacken 1 Attacke überschreiten, werden das Vorhandensein von physiologischen Symptomen, die Angst zu sterben und die Kontrolle zu verlieren, sowie funktionelle Beeinträchtigungen und Leiden im Zusammenhang mit den Panikattacken bewertet.
Der PDSR hat in der ursprünglichen Validierungsstudie (Newman et al., 2006) starke psychometrische Eigenschaften mit guter Test-Retest-Zuverlässigkeit, hoher interner Konsistenz und Diskriminanz- und Konvergenzvalidität gezeigt.
Ein diagnostischer Cutoff-Wert von 8,75 hat eine hohe Übereinstimmung mit einem diagnostischen Interview bei der Identifizierung derjenigen gezeigt, die die Kriterien für PD erfüllen (k = 0,93;
Newman et al., 2006).
Für T4 wird der Zeitrahmen auf „In den letzten 7 Tagen“ geändert.
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Veränderung der Angstskala bei sozialer Interaktion (SIAS; Mattick & Clarke, 1998)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Der SIAS ist ein 20-Punkte-Selbstberichtsmaß für Angst in sozialen Interaktionen, sowohl in dyadischen (z. B. ich fühle mich angespannt, wenn ich mit nur einer anderen Person allein bin) als auch in Gruppensituationen (z. B. wenn ich mich sozial austausche, fühle ich mich unwohl).
Die Items werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) dahingehend bewertet, wie charakteristisch die Aussage für den Teilnehmer ist, wobei höhere Punktzahlen ein höheres Maß an sozialer Angst darstellen.
Der SIAS hat eine hohe interne Konsistenz mit Alphas größer als 0,88 sowohl in klinischen als auch in nichtklinischen Proben (Mattick & Clarke, 1998; Kählke et al., 2019) sowie eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit nach 4 und 12 Wochen gezeigt (Mattick & Clarke, 1998).
Ein Cut-Off-Score von 34 hat zuverlässig zwischen Personen mit und ohne Diagnose einer sozialen Angststörung unterschieden (Brown et al., 1997).
"In der vergangenen Woche. .
." wird die Referenz für in den Anweisungen für T4 und "Im letzten Monat . . .
" wird die Referenz für T5 sein.
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Änderung der PTSD-Checkliste für DSM-5 (PCL-5; Weathers et al., 2013)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Der PCL-5 ist ein 20-Punkte-Selbstberichtsmaß für Symptome von PTSD, wie im Diagnostic and Statistical Manual, 5. Ausgabe (DSM-5) definiert.
Die Teilnehmer werden angewiesen, bei der Beantwortung der Items das schlimmste Ereignis zu berücksichtigen, das sie auf der Checkliste für Lebensereignisse für DSM-5 (LEC-5) identifiziert haben.
Die Version „letzter Monat“ wird für T1 und T5 verwendet, und die Version „letzte Woche“ wird für T4 verwendet.
Ein klinischer Grenzwert für den Gesamtscore von 33 wurde von Wortmann et al. (2016) zur Identifizierung einer wahrscheinlichen PTBS mit einer Sensitivität von 93 %.
Der PCL-5 wurde vom PhenX Toolkit (Hamilton et al., 2011) als gemeinsames Datenelement für die Beurteilung und Diagnose von PTSD identifiziert und gilt als gut etabliert.
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Änderung des umschriebenen Angstmaßes, am meisten gefürchtet (CFM-MF; McCraw & Valentiner, 2015)
Zeitfenster: Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Der CFM-MF ist ein 26-Punkte-Maß der spezifischen Phobie mit Unterskalen, die die diagnostischen Kriterien des DSM-5 widerspiegeln.
Die Messung besteht aus einem Screener-Item (d. h. Bitte kreuzen Sie das Kästchen des Objekts oder der Situation an, vor dem Sie am meisten Angst haben), das die Identifizierung der am meisten gefürchteten Reize ermöglicht, gefolgt von 25 Items, die die Reaktionen auf die gefürchteten Reize bewerten.
Die Teilnehmer bewerten ihre Zustimmung zu jeder der 25 Aussagen auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu), wobei höhere Werte eine größere Angst bei der Reaktion auf die am meisten gefürchteten Stimuli widerspiegeln.
Der CFM-MF hat eine hohe interne Konsistenz gezeigt (a = .94),
sowie eine gute Kriteriumsvalidität mit einem Maß für die funktionelle Beeinträchtigung (McCraw & Valentiner, 2015).
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Tag 0 (Online-Baseline-Umfrage), Tag 7 und Follow-up nach einem Monat (Woche 5)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Taylor CT, Cross K, Amir N. Attentional control moderates the relationship between social anxiety symptoms and attentional disengagement from threatening information. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2016 Mar;50:68-76. doi: 10.1016/j.jbtep.2015.05.008. Epub 2015 May 23.
Studienaufzeichnungsdaten
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Zuerst gepostet (Tatsächlich)
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- 19-382
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Technik des Aufmerksamkeitstrainings
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University of MiamiUnited States Department of DefenseAnmeldung auf Einladung
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Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAbgeschlossenAufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-StörungVereinigte Staaten
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King's College LondonAktiv, nicht rekrutierendBinge-Eating-StörungVereinigtes Königreich
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University of California, San FranciscoNational Institute of Mental Health (NIMH); University of California, BerkeleyAbgeschlossenAufmerksamkeitsdefizitstörung mit HyperaktivitätVereinigte Staaten
-
University of California, San FranciscoAbgeschlossenPosttraumatische BelastungsstörungVereinigte Staaten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterThe City College of New YorkAktiv, nicht rekrutierendBrustkrebsVereinigte Staaten
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University of Texas at TylerPsi Chi; Sarah Sass, PhDRekrutierung
-
University Hospital, Strasbourg, FranceAbgeschlossenAufmerksamkeitsdefizitsyndrom | HyperaktivitätsstörungFrankreich
-
University of WashingtonNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Cystic Fibrosis FoundationAbgeschlossen
-
University of Texas at AustinArcade TherapeuticsNoch keine RekrutierungDepressionVereinigte Staaten