Neuroplastizitätsbasierte kognitive Abhilfe für chemotherapiebedingte kognitive Beeinträchtigung

Fortschritte in der Krebsbehandlung bringen eine wachsende Zahl von Krebsüberlebenden hervor; Daher sind Fragen der Lebensqualität während und nach der Krebsbehandlung immer wichtiger geworden. Die chemotherapiebedingte kognitive Beeinträchtigung (CRCI) ist ein solches Problem der Lebensqualität, das häufig nach einer Chemotherapie bei Erwachsenen berichtet wird. Obwohl seit den 1980er Jahren über Studien berichtet wurde, in denen kognitive Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Chemotherapie berichtet wurden, ist das Phänomen, das allgemein als „Chemo-Gehirn“ oder „Chemo-Nebel“ bezeichnet wird, kaum bekannt und wird für einige Patienten zum quälendsten Überlebensproblem. Studien deuten darauf hin, dass, obwohl bis zu 75 % während der Behandlung einen kognitiven Rückgang aufweisen, viele Patienten 1 Jahr nach Abschluss der Behandlung auf ihr Funktionsniveau vor der Chemotherapie zurückkehren. Bei 30-35 % der Krebspatienten bleiben jedoch ihre kognitiven Probleme bestehen.

Studien deuten darauf hin, dass diese anhaltende chemotherapiebedingte kognitive Beeinträchtigung (pCRCI) Monate bis Jahre nach Abschluss der Behandlung bestehen bleiben kann, was sich auf den Verlauf des normalen kognitiven Alterns, aber auch auf das Risiko kognitiver Störungen wie der Alzheimer-Krankheit auswirken kann. für die wachsende Zahl von Langzeit-Krebsüberlebenden. Diese Bedenken sind besonders relevant für ältere Menschen, da das Risiko nicht nur für Krebs, sondern auch für kognitive Beeinträchtigungen (wie Demenz) mit dem Alter zunimmt. Im Januar 2016 waren 62 % der Krebsüberlebenden (9,61 Millionen) derzeit 65 Jahre oder älter, und diese Zahl wird voraussichtlich in den kommenden Jahrzehnten dramatisch steigen. Da die Zahl älterer Krebsüberlebender, die mit pCRCI fertig werden müssen, wahrscheinlich zunehmen wird, ist es daher von entscheidender Bedeutung, dass die Forscher die kognitiven Beeinträchtigungen und die Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit der Überlebenden verstehen und Behandlungen für pCRCI entwickeln.

Die Forscher schlagen vor, das kognitive Defizit bei CRCI mit einer neuartigen kognitiven Verbesserungsstrategie zu bekämpfen. Unsere Wahl des kognitiven Fokus basiert auf klinischen, verhaltensbezogenen und neurobiologischen Daten, die auf einen zuverlässigen Zusammenhang zwischen kognitiven Kontrolldefiziten (CCD), Schäden am kognitiven Kontrollnetzwerk (CCN) und dem Rückgang der kognitiven Funktion hindeuten. Das CCN ist ein neuronales Netzwerk, das wichtige kognitive Kontrollfunktionen unterstützt, wie z. B. das Alarmieren und Orientieren der Aufmerksamkeit, die Reaktionsauswahl, die kognitive Flexibilität, die Strategiegenerierung und die Hemmung übermächtiger Reaktionen. Die Forscher schlagen vor, die auf Neuroplastizität basierende computergestützte kognitive Remediation (nCCR) auf die Behandlung von CRCI anzuwenden, da sie Trainings- und Transfereffekte einer verbesserten CCN-Funktion in einer ähnlichen, abnormal alternden Bevölkerung gezeigt hat. Die Theorie, die neuroplastizitätsbasierte kognitive Interventionen leitet, besagt, dass Netzwerkanomalien, die mit negativen krankheitsspezifischen klinischen Ergebnissen verbunden sind, durch die Induktion von Neuroplastizität (sogar im alternden Gehirn) verändert werden können, was zu einer verbesserten Funktion des Zielnetzwerks und symptomatischen Verbesserungen führt.