Levosimendan-Verabreichung bei pulmonaler Hypertonie (Levosim-PH)

Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine pathophysiologische Störung, die hämodynamisch durch erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand und -druck gekennzeichnet ist. Dies kann zu Drucküberlastung und -versagen des rechten Ventrikels führen, was durch kardiopulmonalen Bypass (CPB) und extrakorporale Zirkulation verschlimmert wird und von hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten bei herzchirurgischen Patienten begleitet wird. Pharmakologische Wirkstoffe, die zur Verringerung des pulmonalen Gefäßwiderstands und der Nachlast des rechten Ventrikels verwendet werden, sind Prostaglandine, Iloprost, Milrinon, Stickstoffmonoxid (NO) und seit kurzem Levosimendan. Diese Mittel können intravenös oder durch Inhalation verabreicht werden.

In dieser Studie wird Levosimendan Patienten mit pulmonaler Hypertonie verabreicht, die sich einer Herzoperation unterziehen. Das Ziel der Studie ist die Untersuchung der Pharmakokinetik und pharmakodynamischen Eigenschaften von Levosimendan bei herzchirurgischen Patienten mit pulmonaler Hypertonie und eingeschränkter rechtsventrikulärer Funktion. Das Medikament wird in verschiedenen Dosen verabreicht, um die Dosis festzulegen, bei der die Verabreichung von Levosimendan den pulmonalen Gefäßwiderstand und -druck senkt, ohne eine signifikante Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands und -drucks zu verursachen. Auch die entzündungshemmende Wirkung der perioperativen Anwendung von Levosimendan in der Herzchirurgie wird untersucht.

In diesem Rahmen werden 45 Patienten mit PH, verursacht durch eine Linksherzerkrankung, in drei Gruppen eingeteilt:

GRUPPE A: Verabreichung von Levosimendan in einer Dosierung von 3 mcg/kg nach Einleitung der Anästhesie.

GRUPPE B: Verabreichung von Levosimendan in einer Dosierung von 6 mcg/kg nach Narkoseeinleitung.

GRUPPE C: Verabreichung von Levosimendan in einer Dosierung von 12 mcg/kg nach Narkoseeinleitung.

Vor und nach der Verabreichung des Arzneimittels wird die Herzfunktion durch hämodynamische Messungen mit dem Swan-Ganz-Katheter bewertet. Diese Parameter sind Herzfrequenz (HR), Blutdruck (BP), mittlerer pulmonalarterieller Druck (MPAP), zentraler Venendruck (CVP), Herzzeitvolumen (CO), pulmonaler Kapillarkeildruck (PCWP), Herzindex (CI). , systemischer vaskulärer Widerstand (SVR), pulmonaler vaskulärer Widerstand (PVR). Transthorakale Echokardiographie (TTE) und transösophageale Echokardiographie (TOE) werden ebenfalls verwendet. Die entzündungshemmende Wirkung von Levosimendan wird auch durch Interleukin-6 (IL-6)-Messungen bewertet.

Diese Studie wird zu Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirksamkeit der Verabreichung von Levosimendan bei der Behandlung von Rechtsherzinsuffizienz und PH bei Patienten mit Herzchirurgie führen.