Administração de Levosimendan na Hipertensão Pulmonar (Levosim-PH)

A hipertensão pulmonar (HP) é um distúrbio fisiopatológico caracterizado hemodinamicamente pelo aumento da resistência e pressão vascular pulmonar. Isso pode levar à sobrecarga e falha da pressão do ventrículo direito, que é agravada pela circulação extracorpórea (CEC) e circulação extracorpórea e é acompanhada por altas taxas de morbidade e mortalidade em pacientes de cirurgia cardíaca. Os agentes farmacológicos utilizados para diminuir a resistência vascular pulmonar e a pós-carga do ventrículo direito são as prostaglandinas, iloprost, milrinona, óxido nítrico (NO) e recentemente o Levosimendan. Esses agentes podem ser administrados por via intravenosa ou por inalação.

Neste estudo, Levosimendan será administrado em pacientes com hipertensão pulmonar submetidos a cirurgia cardíaca. O objetivo do estudo é examinar a farmacocinética e as propriedades farmacodinâmicas do Levosimendan em pacientes de cirurgia cardíaca com hipertensão pulmonar e função ventricular direita prejudicada. A droga será administrada em diferentes doses para definir a dose na qual a administração de Levosimendan reduz a resistência e pressão vascular pulmonar sem causar redução significativa da resistência e pressão vascular sistêmica. O efeito anti-inflamatório do uso perioperatório de Levosimendan em cirurgia cardíaca também será estudado.

Neste cenário, 45 pacientes com HP causada por doença cardíaca do lado esquerdo serão divididos em três grupos:

GRUPO A: Administração de Levosimendan na dose de 3mcg/kg após a indução anestésica.

GRUPO B: Administração de Levosimendan na dose de 6mcg/kg após a indução anestésica.

GRUPO C: Administração de Levosimendan na dose de 12mcg/kg após a indução anestésica.

Antes e após a administração da droga, a função cardíaca será avaliada por medidas hemodinâmicas obtidas pelo cateter de Swan-Ganz. Esses parâmetros serão frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), pressão arterial pulmonar média (MPAP), pressão venosa central (PVC), débito cardíaco (CO), pressão capilar pulmonar (PCWP), índice cardíaco (IC) , resistência vascular sistêmica (RVS), resistência vascular pulmonar (RVP). Ecocardiografia transtorácica (ETT) e ecocardiografia transesofágica (ETE) também serão utilizadas. A ação anti-inflamatória do Levosimendan também será avaliada por dosagens de interleucina-6 (IL-6).

Este estudo levará a conclusões sobre a eficácia da administração de Levosimendan no tratamento da insuficiência cardíaca direita e HP em pacientes de cirurgia cardíaca.