Kognitive Verbesserung durch tDCS für Patienten mit Multipler Sklerose (MS-CICS)

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, die durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet ist, die die Lebensqualität der Patienten stark einschränken. Neben Sinnes- und Sehsinnsstörungen, Bewegungsstörungen, Paresen, Müdigkeit und anderen körperlichen Symptomen leiden 65-95 % der Patienten mit MS auch an kognitiven Beeinträchtigungen. Diese kognitiven Beeinträchtigungen entwickeln sich im späteren Krankheitsverlauf und äußern sich in einer langsameren Verarbeitungsgeschwindigkeit, Verzögerungen bei der Lern- und Gedächtnisleistung sowie einer exekutiven Dysfunktion. In den letzten Jahren sind nicht-pharmakologische Ansätze zur Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit bei MS zunehmend in den Fokus gerückt, darunter die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS).

TDCS wurde nur in wenigen Studien untersucht, die darauf abzielten, die kognitive Leistungsfähigkeit bei MS zu verbessern. Darüber hinaus wurde es nur in Kombination mit kognitiven Trainingsparadigmen und wiederholten Stimulationssitzungen durchgeführt. Mattioli und Kollegen (2016) könnten z.B. zeigen, dass nach 10 Sitzungen kognitiven Trainings mit tDCS-Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Kortex in der Versuchsgruppe eine größere Verbesserung im Symbol-Digit-Modality-Test (SDMT) zu verzeichnen war als in der Kontrollgruppe. In ähnlicher Weise zeigten Charvet und Kollegen (2018), dass die Versuchsgruppe nach 10 Sitzungen kognitiven Trainings mit gleichzeitiger tDCS-Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Kortex eine signifikante Verbesserung in den Bereichen Aufmerksamkeit und Reaktionsvariabilität im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigte. Diese Studien spiegeln daher eine Wechselwirkung zwischen kognitivem Training und tDCS wider und lassen keine Rückschlüsse auf die Wirkung von tDCS auf bestimmte Prozesse zu. Es ist noch nicht bekannt, ob tDCS allein bestimmte kognitive Funktionsbeeinträchtigungen positiv beeinflussen kann.

Daher möchte die vorliegende Studie untersuchen, ob die akute Anwendung von tDCS bestimmte kognitive Funktionen verbessern kann. Es wurde eine angepasste Version des klinisch angepassten SDMT durchgeführt, da dieser Test einer der am häufigsten verwendeten Tests zur Beschreibung kognitiver Beeinträchtigungen bei MS ist. Basierend auf einer Metaanalyse von Silva und Kollegen (2018), die zeigt, welche Gehirnbereiche mit der Umsetzung des SDMT zusammenhängen, wird der parietale Kortex (BA7) bilateral entweder mit erregendem (anodischem) oder hemmendem (kathodischem) tDCS stimuliert.