Die Interventionsstudie „Kind im Kontext“. (CICI)

Es gibt beträchtliches Wissen darüber, wie Kindern mit ABI in der ersten, akuten und postakuten Phase geholfen werden kann. Beeinträchtigungen sind jedoch oft langanhaltend und aufgrund der Verletzlichkeit des sich entwickelnden Gehirns von Kindern können neue Probleme auftreten oder im Laufe der Zeit immer problematischer werden. Kinder mit ABI haben möglicherweise Probleme in der Schule und mit Gleichaltrigen, was zu emotionalen Schwierigkeiten führen oder diese verstärken und die Lebensqualität beeinträchtigen kann, was sich auf die Kinder und ihre Familien auswirkt. Die lokalen Gemeinschaften und die Kinderschulen werden zusammen mit den Familien oft für die Bewältigung der chronischen Herausforderungen von pABI verantwortlich gemacht. Eltern können erheblichen Stress erfahren und emotionale Symptome entwickeln, wenn ein Kind einen ABI erleidet. Infolgedessen kann die gesamte Familie Funktionsstörungen erfahren, was sich wiederum auf die Langzeitprognose des Kindes mit ABI auswirken kann.

Achtzig Familien werden in die Studie aufgenommen: 40 in der Interventionsgruppe und 40 in der Kontrollgruppe. Die Kinder haben eine klinische ABI-Diagnose, verifizierte verletzungsbedingte intrakranielle Anomalien und sind bei Aufnahme mindestens ein Jahr nach der Verletzung. Die Kinder und/oder ihre Familien müssen anhaltende kognitive, emotionale, soziale oder körperliche Herausforderungen im Zusammenhang mit der Hirnverletzung melden. Die Intervention wird in Zusammenarbeit mit den Familien der Kinder, Schulen und ihren örtlichen Gesundheitsdienstleistern durchgeführt. Es besteht aus individualisierten, zielorientierten Strategien, die an das häusliche und schulische Setting angepasst sind. Es wird eine Zielerreichungsskalierung angewendet. Darüber hinaus wird der Familie und den schulischen/örtlichen Betreuern Psychoedukation zu Themen im Zusammenhang mit der Verletzung des Kindes angeboten. Für Diskussionen und Wissenstransfer zu familiären Herausforderungen nach pABI, wie z. B. Kommunikationsfähigkeit und Elternschaft, wird eine Elterngruppensitzung abgehalten. Die Intervention umfasst 7 individuelle Treffen mit der Familie (7 Sitzungen, von denen die meisten Videokonferenzen sein werden, aber mit der Möglichkeit, dass 1-2 der Sitzungen Hausbesuche sind), ein Elterngruppenseminar und 4 Sitzungen mit der Schule und lokalen Gesundheitsdienstleistern währenddessen einen Zeitraum von 4-5 Monaten.

Die Bewertungen werden zu Studienbeginn (T1), am Ende der Intervention (T2, 4-5 Monate nach Einschluss) und ein Jahr nach Einschluss (T3) durchgeführt. Die Ausgangsbeurteilung umfasst zusätzlich zu den Ergebnismessungen bei T2 und T3 eine kurze neuropsychologische Beurteilung der Kinder. Ergebnisbewerter werden für die Gruppenzuordnung blind sein. Primäre Endpunkte sind die Veränderung der von den Eltern gemeldeten Hirnverletzungssymptome der Kinder und die Veränderung der elterlichen Selbstwirksamkeit. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Änderung der vom Kind bewerteten Schwere der Hirnverletzungssymptome, die Änderung des unerfüllten Gesundheitsbedarfs der Familie, die Änderung der exekutiven Funktionen der Kinder im häuslichen und schulischen Umfeld, wie von Eltern, Kindern und Lehrern bewertet, die Änderung der bewerteten Lebensqualität der Kinder durch Eltern und Kinder, Veränderung der Familienfunktion, Veränderung der emotionalen Symptome der Bezugsperson, eine Bewertung der Intervention, die von Eltern, Kindern und Lehrern in der Interventionsgruppe durchgeführt wurde, Veränderung des wahrgenommenen Schweregrads der individuell definierten Zielergebnisbereiche, die von Kindern und Eltern durchgeführt wurden und Veränderung der Zielerreichungsskalierung in der Interventionsgruppe.

Die Ergebnisse dieser Studie werden zu einer verbesserten klinischen Expertise innerhalb der pABI-Rehabilitation auf einer spezialisierten Gesundheitsversorgungsebene beitragen und auch für ein breites Spektrum von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Gemeinde sowie für das Bildungssystem und die Eltern von Kindern mit ABI relevant sein .