Individualisierte Diagnose und Behandlung von extraösophagealem Reflux bei Patienten mit chronischem Husten

Chronischer Husten ist ein sehr unangenehmes Symptom, schränkt die Lebensqualität des Patienten erheblich ein und stört die Nachbarschaft. Eine sehr häufige Ursache oder Co-Faktor von chronischem Husten ist extraösophagealer Reflux (EER). Flüssigkeitsreflux, oder auch nur Aerosolreflux, verursacht Schleimhautentzündungen und sensibilisiert die Schleimhaut der Atemwege, die dann auch für leichte Noxen empfindlich ist. Der Husten schädigt dann die Schleimhaut weiter und es entsteht ein Teufelskreis. EER kann die Hauptursache für chronischen Husten sein, aber auch ein sich verschlechternder Kofaktor des Hustens bei Patienten mit anderen Ursachen (allergisches und nicht-allergisches Bronchialasthma, chronische Rhinosinusitis und andere).

Ziel des Projektes ist die präzise Diagnostik der EER bei Patienten mit chronischem Husten (bei Patienten mit gleichzeitig diagnostizierter allergischer Ursache und ohne diese). Eine genaue Diagnose und Beurteilung des Schweregrades ermöglichen die Einteilung der Patienten in 2 Gruppen. Die Gruppe mit leichten Symptomen und Befunden wird in der ersten Phase mit Ernährungs- und Lebensstilanpassungen behandelt. Bei einem positiven Ansprechen auf diese „konservative“ Behandlungsform müssten sich die Patienten keiner Testreihe unterziehen. Patienten mit schwerwiegenden Problemen und bestätigter EER werden gemäß den empfohlenen Maßnahmen individuell behandelt.

Studienprotokoll

• Unterzeichnung der Einverständniserklärung
• Anamnestischer Fragebogen (Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Rauchen, Alkohol, Refluxkrankheit, Behandlung allergischer Erkrankungen, Pyrosis, Behandlung der Refluxkrankheit)

Allergologische Untersuchung

• Husten Visuelle Analogskala (VAS)
• Hull Airway Reflux-Fragebogen
• Asthmakontrolltest
• Spirometrie
• Prick-Tests
• Test auf fraktioniertes ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FeNO).
• Labortests (IgE, spezifisches IgE, ECP)

Otorhinolaryngologische Untersuchung

• Husten Visuelle Analogskala (VAS)
• RSS -12 (Reflux-Symptom-Score - 12)
• RSA – Kurzversion (Reflux Sign Assessment – ​​Kurzversion)
• Die wahrgenommene Stressskala
• Bewertung der Compliance mit der visuellen Analogskala zur Antirefluxvorsorge (VAS)
• Aufteilung der Patienten in 2 Arme

Arm 1 – leichter Husten, der die Lebensqualität nur geringfügig verschlechtert (VAS 1–3) – Behandlung mit Lebensstilanpassungen und Antireflux-Diät für 3 Monate. Bei anhaltender Schwere des Hustens oder Verschlechterung - weiter zu Arm 2 Arm 2 - mittelschwerer und schwerer Husten, der die Lebensqualität signifikant verschlechtert (VAS 4-10)

Diagnostik bei extraösophagealem Reflux

• Ösophagus-24-Stunden-pH-/Impedanz-Reflux-Überwachung
• Peptest-Studie zum Fasten