Prävention von Schwangerschaftsdiabetes (NuPreGDM)

Die Schwangerschaft ist eine verletzliche Zeit sowohl für eine Mutter als auch für ihr sich entwickelndes Kind. Der Forscher stellt die Hypothese auf, dass ernährungsbedingte Glukoseexkursionen bei der schwangeren Mutter ein Schlüsselfaktor für die ungünstige Entwicklung des Gehirns und epigenetische Merkmale beim sich entwickelnden Kind sind. Es ist seit langem bekannt, dass Stoffwechselbedingungen durch die mütterliche Ernährung beeinflusst werden und dass dies Auswirkungen auf das ungeborene Kind haben kann. Das prominenteste Beispiel ist der Gestationsdiabetes (GDM). Ab wann ungünstige Veränderungen in der Gehirnentwicklung während der Schwangerschaft auftreten, ist unklar. Im Gegensatz zu vielen früheren Studien planen wir, eine gesunde Ernährung früh im ersten Trimester einzuführen. Vergleichende Analysen von DNA-Methylierungsmustern bei den Nachkommen von Frauen mit oder ohne GDM zeigten bevorzugt methylierte Gene, insbesondere in Signalwegen, die mit Stoffwechselerkrankungen in Verbindung stehen.

NuPreGDM ist ein randomisierter, kontrollierter Open-Label-Interventionspfad. Der Prüfarzt zielt darauf ab, die Wirkung einer individuellen Ernährungsberatung in Kombination mit CGM im Vergleich zu einer normalen Ernährung auf Glukosespiegel und postprandiale glykämische Exkursionen während eines oGTT in der Schwangerschaft zu bewerten.

Der Prüfarzt möchte die Wirkung einer Ernährungsberatung in Kombination mit einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung auf das GDM-Risiko, den Blutzuckerspiegel und den Schwangerschaftsausgang ab dem ersten Trimester bewerten. Der Forscher stellt ferner die Hypothese auf, dass verbesserte Glukosespiegel durch eine gesunde Ernährung die Gehirnaktivität des Säuglings beeinflussen und ungünstige epigenetische Veränderungen verhindern.

Der Prüfarzt plant, 50 schwangere Frauen innerhalb der 4. und 14. Schwangerschaftswoche nach der letzten Menstruation mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung von (GDM) einzuschließen. Die Teilnehmer werden 1:1 randomisiert entweder der „Diätmodifikationsgruppe“ (Intervention) oder der „Standarddiätgruppe“ (Kontrolle) zugeteilt. In der aktuellen Studie zielt der Forscher darauf ab, den mütterlichen Stoffwechsel durch regelmäßige personalisierte Ernährungsberatung auf der Grundlage eines kontinuierlichen Glukosemonitorings (CGM) im Vergleich zur normalen Ernährung während der gesamten Schwangerschaft zu modulieren. Der Prüfarzt schlägt vor, dass eine Verringerung der Glukoseausschläge bei der Mutter zu einer gesunden Umgebung für das sich entwickelnde Kind führt und eine veränderte Gehirnaktivität im Mutterleib verhindert, die durch fMEG (fötale Magnetoenzephalographie) während eines 75-g-oGTT in der 28. Schwangerschaftswoche beurteilt wird. Als explorativen Endpunkt plante der Prüfarzt ferner, die Leukozyten des Kindes aus Nabelschnurblut zu untersuchen, um festzustellen, ob eine gesunde Ernährung der Mutter epigenetische Veränderungen aufgrund einer verbesserten mütterlichen Glykämie verhindert. Die Entwicklung des Blutzuckerspiegels der Mutter nach der Geburt wird durch einen weiteren OGTT 6-12 Wochen nach der Geburt beurteilt.