Überwachung der Auswirkungen einer probiotischen Supplementierung bei immungeschwächten nierentransplantierten Probanden

Die Herausforderungen, mit denen Patienten nach einer Nierentransplantation konfrontiert sind, veranlassten Anbieter, nach zusätzlichen Strategien zu suchen, um ihre Lebensqualität zu verbessern und Transplantationsrisiken zu verringern. In der täglichen Praxis stellten die Forscher fest, dass ein guter Prozentsatz der Transplantationspatienten gastrointestinale (GI) Symptome entwickelt, insbesondere Durchfall. In der Literatur wird dies als Immunsuppression Acquired Diarrhea (IAD) bezeichnet. Diese Episoden sind besonders belastend und führen in der Regel dazu, dass immunsuppressive Medikamente in ihrer Dosis reduziert oder abgesetzt werden. Als Folge dieser Maßnahmen werden Transplantationspatienten einer Abstoßung, einem Transplantatverlust und sogar dem Tod ausgesetzt. In Anbetracht der Veränderungen der Mikrobiota während der Medikation nach der Transplantation stellt die Wiederherstellung des Darmgleichgewichts durch die Verabreichung von Probiotika eine geeignete Lösung dar. Die vorgeschlagene Forschung würde dazu beitragen, das Wissen über die vorteilhaften Wirkungen und die Sicherheit von Probiotika bei Posttransplantationspatienten zu erweitern.

Durchfall ist eine sehr häufige und schwerwiegende Komplikation bei Posttransplantationspatienten. In der Mehrzahl der Fälle handelt es sich um eine nicht näher bezeichnete nichtinfektiöse Diarrhoe (1, 3). Transplantationsmediziner assoziieren es mit immunsuppressiven Medikamenten wie Mycophenolatmofetil (MMF) (7) und anderen Wirkstoffen wie Tacrolimus, Azathioprin und adrenalen Kortikosteroiden, die zur Prophylaxe der Organabstoßung bei Patienten dienen, die eine allogene Nierentransplantation erhalten.

Die häufigste Strategie zur Reduzierung von nicht infektiösem Durchfall nach der Transplantation ist die Reduzierung der MMF-Dosierung (4). Oft sind die Durchfallereignisse so schwerwiegend, dass die immunsuppressiven Medikamente des Empfängers ausgeschlichen, geändert oder abgesetzt werden. Infolgedessen besteht für Patienten das Risiko einer frühen akuten Abstoßung und eines Transplantatverlusts.

Es gibt eine große Menge an Literatur, die Informationen über die Ätiologie von Durchfall bei diesen Patienten bietet. Die Hauptursache ist eine Veränderung in der Zusammensetzung der Mikrobiota – ein Zustand, der als Dysbiose bekannt ist. Swarat et al. (8) boten großartige Einsichten und schrieben: „Die Mikrobiota ist in der Lage, Krankheiten zu induzieren (10, 12) und auch in der Lage, Immunität oder Toleranz zu regulieren. Ein Ungleichgewicht zwischen pathogenen und schützenden Mikroben charakterisiert die Dysbiose, eine Störung in der normalen Zusammensetzung der kommensalen Mikrobiota. In der Patientenpopulation nach der Transplantation schaffen das immunsuppressive Regime und die Verwendung von prophylaktischen antimikrobiellen Behandlungen neue Mikrobiota-Gemeinschaften nach der Transplantation. In der Literatur wird Dysbiose mit klinischen Zuständen und systematischer Entzündung in Verbindung gebracht.

Es ist bekannt, dass vier Hauptstämme im Magen-Darm-Trakt zur menschlichen Gesundheit und Krankheit beitragen: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria und Proteobacteria, wobei die Mehrheit der Arten nicht pathogen ist [13]. Diese kommensalen Mikroben spielen eine wichtige Rolle bei der Immunregulation, Ernährung und Aufrechterhaltung der Wirtsbarrieren gegen Krankheitserreger [14, 15]. Es wurde berichtet, dass es während Durchfallepisoden (Dysbiose) bei Posttransplantationspatienten zu einer Zunahme von Proteobakterien und einer Abnahme von Bacteroides, Ruminococcus, Coprococcus und Dorea kommt.

Obwohl es klinische Studien gibt, die Informationen über die Zusammensetzung der Mikrobiota bei Patienten mit Durchfall bieten, gibt es nicht viele Informationen, die sie mit der Verwendung von Probiotika nach einer Nierentransplantation in Verbindung bringen.

Die Hauptziele dieser klinischen Studie sind:

1. Es sollte untersucht werden, ob die tägliche Anwendung von niedrig dosierten Probiotika bei der Linderung von Durchfallsymptomen sowie der Senkung entzündungsfördernder und entzündlicher Biomarker und der Erhöhung entzündungshemmender Biomarker bei Empfängern von Nierentransplantaten wirksam ist.
2. Charakterisierung der Mikrobiota bei Patienten mit und ohne Durchfall und Bestimmung, ob eine Korrelation zwischen dem Mikrobiotagehalt und entzündungsfördernden, entzündlichen und entzündungshemmenden Biomarkern besteht.