Genetische und kognitive Prädiktoren für das Ansprechen auf die Aphasie-Behandlung

Ein unvollständiges Verständnis der patientenspezifischen Faktoren, die bestimmen, ob jemand nach einem Schlaganfall gut auf eine Sprachtherapie anspricht, schränkt die Entwicklung von Methoden ein, um Quellen der Variabilität anzuvisieren oder zu berücksichtigen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Genetik eine Rolle bei der Sprachwiederherstellung nach einem Schlaganfall spielt, aber nur sehr wenig Forschung wurde dieser Verbindung gewidmet. Das langfristige Ziel dieser Arbeitsrichtung ist es, das Ansprechen auf die Aphasietherapie zu maximieren, indem patientenspezifische Faktoren in Entscheidungen zur Behandlungsplanung einbezogen werden. Das übergeordnete Ziel dieser Anwendung ist die Identifizierung von Mustern patientenspezifischer Faktoren, einschließlich zweier Kandidatengene und kognitiver Fähigkeiten, die eine Beziehung zu den Behandlungsergebnissen aufweisen. Die zentrale Hypothese ist, dass es eine Beziehung zwischen ApoE- und BDNF-Genotypen und dem Arbeitsgedächtnis bei der Stimulus-Generalisierung geben wird. Die Begründung für das vorgeschlagene Projekt ist, dass die Identifizierung von Faktoren, die sich auf das Ansprechen auf die Behandlung auswirken, eine bessere Einschätzung der Prognose, eine verbesserte Einteilung von Personen in geeignete Therapieschemata und eine direkte Ausrichtung auf kognitive Faktoren zur Maximierung von Verhaltensgewinnen ermöglichen wird. Die beiden spezifischen Ziele des Projekts sind die Bestimmung des Ausmaßes, in dem (1) ApoE- und BDNF-Genotypen beeinflussen, wie Personen mit Aphasie auf die Therapie ansprechen, und (2) die Fähigkeiten des Arbeitsgedächtnisses mit der Stimulusakquisition und Stimulusgeneralisierung nach einer Anomietherapie zusammenhängen. Personen mit chronischer Aphasie nach einem Schlaganfall werden einer kognitiven und sprachlichen Bewertung unterzogen und stellen eine Speichelprobe für eine genetische Analyse zur Verfügung, bevor sie an einer Cued-Picture-Benennungstherapie für Anomie teilnehmen. Die erwarteten Ergebnisse bestehen darin, kognitive Scores und Genotypen für BDNF und ApoE in die Formulierung der Wahrscheinlichkeiten des individuellen Ansprechens des Patienten auf die restaurative Therapie zu integrieren. Die Verbesserung der Wortfindungsfähigkeiten wird anhand des Prozentsatzes der richtig benannten Bilder bewertet. Dieser Beitrag wird voraussichtlich erheblich sein, da er eine fundiertere klinische Entscheidungsfindung und eine bessere Zuweisung von Ressourcen zu geeigneten Behandlungen ermöglichen wird, wodurch Fortschritte auf dem Gebiet hin zu einer stärker personalisierten Medizin erzielt werden, im Gegensatz zu einem einheitlichen klinischen Ansatz .

Die Ermittler werden Genotypen für BDNF und ApoE bestimmen, was vier getrennte Gruppen ergeben wird. Für jede Genotypgruppe werden mindestens 20 Teilnehmer eingeschrieben.