Vela Generation II: Benutzerfreundlichkeit und Leistung einer nicht-invasiven Beatmungsmaske.

Die Untersuchungsmasken funktionieren wie die kommerziell erhältlichen Vergleichsprodukte bei der Verabreichung der verordneten nicht-invasiven Beatmung (NIV) mit dem potenziellen Vorteil der Auswaschung des oberen Atemwegs- und instrumentellen Totraums. Dies sollte die Atemfrequenz (RR) um etwa 3 Atemzüge pro Minute (BPM) verbessern. Diese Studie soll feststellen, dass die Untersuchungsmaske eine ähnliche Gebrauchstauglichkeit wie das Vergleichsprodukt mit verbesserter Wirksamkeit aufweist, was möglicherweise die RR reduziert. Die während dieser klinischen Untersuchung gewonnenen Erkenntnisse könnten Patienten mit Atemversagen weitere klinische Vorteile bieten.

Nicht-invasive Beatmung (NIV) ist eine Methode zur Bereitstellung von Atemunterstützung ohne Verwendung eines Endotrachealtubus. Es ist eine Erstlinientherapie für bestimmte Erkrankungen wie COPD-Exazerbationen und akutes kardiogenes Lungenödem. NIV zielt darauf ab, den Gasaustausch zu verbessern, die Atemarbeit zu reduzieren, Intubationen zu vermeiden und Komplikationen zu verringern.

Für Patienten mit COPD-Exazerbationen und akutem kardiogenem Lungenödem ist NIV eine Erstlinientherapie. NIV wird auch für andere Erkrankungen wie akutes Atemversagen aufgrund von Asthma-Exazerbationen und bei immungeschwächten Personen mit akuter respiratorischer Insuffizienz in Betracht gezogen. Darüber hinaus kann es bei postoperativem Atemversagen, bei schwierigem Entwöhnen und zur Verhinderung eines postextubatorischen Versagens eingesetzt werden.

Es wurde gezeigt, dass NIV insgesamt bessere Ergebnisse als die mechanische Beatmung erzielt, mit reduzierter Sterblichkeit und Morbidität, weniger im ICU erworbenen Infektionen, verbesserter Lungenfunktion und kürzeren ICU-Aufenthalten. Der Schweregrad der respiratorischen Insuffizienz beeinflusst die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen NIV. Ein Faktor, der mit der respiratorischen Suffizienz verbunden ist, ist der respiratorische Totraum. Dies ist das Volumen im Atemapparat, das nicht am Gasaustausch teilnimmt, und umfasst bei beatmeten Patienten das Volumen in der Ausrüstung, den leitenden Atemwegen und pathologischem Atemgewebe. Ein hoher Totraumanteil zu Beginn der Erkrankung ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.9 Insbesondere bei Patienten mit einem kleinen Atemzugvolumen und hoher Atemfrequenz oder Patienten mit einem erhöhten physiologischen Totraum aufgrund von Lungenerkrankungen kann eine Änderung des instrumentellen Totraums einen großen Einfluss auf die alveoläre Minutenventilation haben. Eine verbesserte alveoläre Ventilation kann die CO2-Elimination verbessern und dazu beitragen, die respiratorische Azidose zu reduzieren sowie die Sauerstoffzufuhr zu verbessern.10, 11 Dies kann folglich die vom Patienten erforderliche Atemanstrengung reduzieren. 12 Wenn der Arzt stattdessen die arterielle CO2-Konzentration (PaCO2) konstant halten möchte, ermöglicht eine Reduktion des instrumentellen Totraums eine Verringerung des Atemzugvolumens, des Plateaudrucks, des Treibdrucks oder eine Reduktion der Atemfrequenz und somit eine Verringerung der Atemarbeit.

NIV mit Auswaschung verbessert die Beatmung im Vergleich zur konventionellen NIV durch Reduzierung der ausgeatmeten Luft bei jedem Atemzug. Dies kann zu einer schnelleren Normalisierung der Beatmungsgase und einer reduzierten Atemarbeit führen; der Patient kann sich schneller verbessern, da die alveoläre Ventilation verbessert wird. Oder es ermöglicht eine Druckreduktion für ähnliche Beatmungsvorteile, was möglicherweise die NIV-Toleranz und Therapietreue verbessert. Bei stabilen COPD-Patienten führte NIV mit Atemwegsauswaschung zu einer signifikanten Reduktion der Minutenventilation im Vergleich zur konventionellen NIV. Dies war bei OptiNIV etwa 19 % niedriger als bei konventioneller NIV.15 In dieser Studie wird die Minutenventilation aus der RR und dem Vt, die vom Beatmungsgerät abgerufen werden, berechnet, um die Verbesserung der Ventilation über den Studienzeitraum zu bewerten. Diese Selbstkontrollstudie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Atemwegsauswaschung zu etablieren und ob die Designänderungen der Generation 2 die Gebrauchstauglichkeit nicht beeinträchtigen. Wenn die Atemwegsauswaschung weiter verbreitet verfügbar wird, könnte sie die NIV-Therapiewirksamkeit durch Verbesserung der Ventilation oder Reduzierung des für ein ähnliches Maß an Beatmungsunterstützung benötigten Drucks verbessern.