Vela Generation II: Ei-invasiivisen hengitysavun maskin käytettävyys ja suorituskyky.

Tutkimuksessa käytetyt maskit toimivat kuten kaupallisesti saatavilla olevat vertailumallit, jotka toimittavat määrätyn NIV:n, ja niillä on mahdollinen etu ylähengitysteiden ja instrumentaalisen kuolletilan huuhtelussa. Tämän tulisi parantaa RR:tä noin 3 BPM. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, että tutkimusmaskilla on samanlainen käytettävyys kuin vertailumallilla, mutta parannettu teho, mikä mahdollisesti vähentää RR:tä. Tässä kliinisessä tutkimuksessa saatettu tieto voi tarjota lisää kliinisiä hyötyjä hengitysvajauksesta kärsiville potilaille.

Ei-invasiivinen ventilaatio (NIV) on menetelmä hengitystuen antamiseksi ilman endotrakeaaliputkea. Se on ensilinjan hoito tietyille tiloille, kuten COPD:n pahenemisille ja akuutille kardiogeeniselle keuhkopöhölle. NIV:n tavoitteena on parantaa kaasujenvaihtoa, vähentää hengitystyötä, välttää intubaatiota ja vähentää komplikaatioita.

Potilaille, joilla on COPD:n pahenemisia ja akuutti kardiogeeninen keuhkopöhö, NIV on ensilinjan hoito. NIV:tä harkitaan myös muihin tiloihin, kuten astman pahenemisen aiheuttamaan akuuttiin hengitysvajaukseen ja immuunipuutteisilla henkilöillä, joilla on akuutti hengitysvajaus. Lisäksi sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeisessä hengitysvajauksessa, vaikeassa vieroituksessa ja estääkseen ekstubaation jälkeistä vajaatoimintaa.

On osoitettu, että NIV johtaa yleisesti parempiin tuloksiin kuin mekaaninen ventilaatio, alentuneella kuolleisuudella ja sairastuvuudella, vähemmillä tehohoidon hankkimilla infektioilla, parantuneella keuhkotoiminnalla ja lyhyemmillä tehohoidon oleskeluilla. Hengitysvajauksen vakavuus vaikuttaa NIV:n onnistumisen todennäköisyyteen. Yksi hengityskyvyn riittävyyteen liittyvä tekijä on hengityksen kuolletila. Tämä on hengityslaitteen tilavuus, joka ei osallistu kaasujenvaihtoon, ja ventiloitavalla potilaalla se sisältää laitteiston tilavuuden, johtavat hengitystiet ja patologisen hengityskudoksen. Korkea kuolletilaosuus sairauden alkuvaiheessa liittyy lisääntyneeseen kuolemanriskiin.9 Erityisesti potilailla, joilla on pieni kertahengitystilavuus ja korkea hengitystaajuus, tai potilailla, joilla on lisääntynyt fysiologinen kuolletila keuhkosairauden vuoksi, instrumentaalisessa kuolletilassa tapahtuva muutos voi vaikuttaa merkittävästi alveolaariseen minuuttiventilaatioon. Parannettu alveolaarinen ventilaatio voi parantaa CO2:n poistoa ja auttaa vähentämään hengityshappamoitumista sekä parantamaan hapen toimittamista.10, 11 Tämä voi siten vähentää potilaan vaatimaa hengitystyötä. 12 Jos lääkäri sen sijaan päättää pitää arteriaalisen CO2-pitoisuuden (PaCO2) vakiona, instrumentaalisen kuolletilan vähentäminen mahdollistaa kertahengitystilavuuden, platoipaineen, ajopaineen tai hengitystaajuuden vähentämisen ja siten hengitystyön vähenemisen.

NIV huuhtelulla parantaa ventilaatiota verrattuna perinteiseen NIV:hen vähentämällä uloshengitettyä ilmaa jokaisessa hengityksessä. Tämä voi johtaa nopeampaan ventilaatiokaasujen normalisoitumiseen ja vähentyneeseen hengitystyöhön, potilas voi parantua nopeammin, kun alveolaarinen ventilaatio paranee. Tai se voi sallia paineen vähentämisen samanlaisia ventilaatiohyötyjä varten, mikä mahdollisesti parantaa NIV:n siedettävyyttä ja terapian noudattamista. Vakaassa COPD-potilailla NIV ilmateiden huuhtelulla johti merkitsevään vähenemiseen minuuttiventilaatiossa verrattuna perinteiseen NIV:hen. Tämä oli noin 19 % alhaisempi OptiNIV:llä verrattuna perinteiseen NIV:hen.15 Tässä tutkimuksessa minuuttiventilaatio lasketaan RR:stä ja Vt:stä, jotka haetaan ventilaattorista, arvioidakseen ventilaation parantumista tutkimusjakson aikana. Tämä itseohjautuva tutkimus pyrkii osoittamaan ilmateiden huuhtelun tehon ja siihen, että 2. sukupolven muutokset eivät vaikuta käytettävyyteen. Kun ilmateiden huuhtelu tulee laajemmin saataville, se voi parantaa NIV-terapian tehoa parantamalla ventilaatiota tai vähentämällä saman tason hengitystukea varten tarvittavaa painetta.