- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07516938
Metabolische Profile und Gewebeperfusion bei Patienten mit minimalinvasiver versus konventioneller extrakorporaler Zirkulation während offener Herzchirurgie (MiECC MET)
Studie zum Stoffwechselprofil und zur Gewebeperfusion bei Patienten, die sich einer offenen Herzoperation mit minimalinvasiver versus konventioneller extrakorporaler Zirkulation unterziehen. Randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel der vorliegenden Studie ist es, die schützende Wirkung der minimalinvasiven gegenüber der konventionellen extrakorporalen Zirkulation auf die Gewebehomöostase zu untersuchen, wie sie durch die Erhaltung des Gewebestoffwechsels und der zerebralen Perfusion belegt wird. Siebzig Patienten, die sich einer koronaren Bypass-Operation, einem Aortenklappenersatz oder beiden Eingriffen unterziehen, werden in die Studie eingeschlossen. Die Patienten werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: Patienten, die mit der modernen minimalinvasiven extrakorporalen Zirkulation (Studiengruppe) operiert werden, gegenüber Patienten, die mit konventioneller extrakorporaler Zirkulation (Kontrollgruppe) operiert werden. Alle Patienten werden nach demselben Anästhesie- und Perfusionsprotokoll operiert. Während der extrakorporalen Zirkulation werden folgende Parameter aufgezeichnet:
- Echtzeit-Gewebestoffwechsel, angezeigt durch Sauerstoffzufuhr (DO2), Sauerstoffverbrauch (VO2), Sauerstoffextraktionsrate (O2ER), CO2-Verbrauch (VCO2), arterielle und gemischtvenöse Sättigung (SvO2)
- Blutlaktatspiegel in definierten Intervallen
- Echtzeit-Zerebraloxymetrie (rSO2) mittels Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) Die schützende Wirkung der minimalinvasiven extrakorporalen Zirkulation wird durch vergleichende Analyse der Stoffwechselparameter zwischen den beiden Studiengruppen belegt. Die Echtzeit-Gewebestoffwechselparameter werden weiterhin mit klinischen Daten in Verbindung gebracht, die während des Krankenhausaufenthalts erhoben wurden, einschließlich postoperativer Morbidität und Mortalität, schwerwiegender unerwünschter kardialer Ereignisse, akutem Nierenversagen, Re-Intubation, Notwendigkeit einer verlängerten mechanischen Beatmung (> 48 Stunden), Re-Operation, postoperativer Blutung, Notwendigkeit von Blutprodukttransfusionen, Aufenthalt auf der Intensivstation und Gesamtkrankenhausaufenthalt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Thessaloniki, Griechenland
- Cardiothoracic Department, Artistotle University of Thessaloniki School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer offenen Herzoperation mit akzeptierten Indikationen unter extrakorporaler Zirkulation unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Notwendigkeit einer Notoperation
- Operation an der thorakalen Aorta
- schwere Begleiterkrankungen, die Anämie, Immunsuppression etc. verursachen
- immunsupprimierte Patienten
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Minimal Invasive Extrakorporale Zirkulation (MiECC)
Patienten, die sich einer Herzoperation mit minimal-invasiver extrakorporaler Zirkulation unterziehen
|
Echtzeit-Gewebemetabolismus, angezeigt durch Sauerstoffabgabe (DO2), Sauerstoffverbrauch (VO2), Sauerstoffextraktionsrate (O2ER), CO2-Verbrauch (VCO2), arterielle und gemischt-venöse Sättigung (SvO2)
|
|
Aktiver Komparator: Konventioneller kardiopulmonaler Bypass (cCPB)
Patienten, die sich einer Herzoperation mit konventioneller Herz-Lungen-Maschine unterziehen
|
Echtzeit-Gewebemetabolismus, angezeigt durch Sauerstoffabgabe (DO2), Sauerstoffverbrauch (VO2), Sauerstoffextraktionsrate (O2ER), CO2-Verbrauch (VCO2), arterielle und gemischt-venöse Sättigung (SvO2)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schwere der Gewebshypoperfusion
Zeitfenster: Während der Operation, von Beginn der Herz-Lungen-Maschine bis zum Absetzen der Herz-Lungen-Maschine
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Fläche unter der Kurve (AUC), bei der die indizierte Sauerstoffversorgung des Gewebes (DO2i) unter dem kritischen Wert von 280 ml/min/m² bleibt.
|
Während der Operation, von Beginn der Herz-Lungen-Maschine bis zum Absetzen der Herz-Lungen-Maschine
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Perfusionsverhältnis-Störung
Zeitfenster: Während der Operation vom Beginn der extrakorporalen Zirkulation bis zum Abkoppeln der extrakorporalen Zirkulation.
|
Inzidenz von Patienten, die während der extrakorporalen Zirkulation ein Perfusionsverhältnis (DO2i/VCO2i) < 5 erfahren.
|
Während der Operation vom Beginn der extrakorporalen Zirkulation bis zum Abkoppeln der extrakorporalen Zirkulation.
|
|
Zerebrale Hypoperfusion
Zeitfenster: Während der Operation, von der Einleitung bis zum Ablösen der extrakorporalen Zirkulation
|
Inzidenz von Patienten, die während der extrakorporalen Zirkulation eine Reduktion der zerebralen Nahinfrarotspektroskopie um mehr als -20 % vom Ausgangswert erfahren.
|
Während der Operation, von der Einleitung bis zum Ablösen der extrakorporalen Zirkulation
|
|
Gesamtmortalität
Zeitfenster: Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
Tod aus jedweder Ursache
|
Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
|
Schwerwiegende kardiale und zerebrovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 30 Tagen postoperativ
|
Kombinierte Inzidenz von postoperativem Schlaganfall, Myokardinfarkt und Bedarf an Revaskularisierung.
|
Von der Operation bis zu 30 Tagen postoperativ
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|
Nierenversagen
Zeitfenster: Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
Häufigkeit von postoperativem Nierenversagen
|
Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
|
Reintubation
Zeitfenster: Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
Inzidenz der Reintubation
|
Von der Operation bis 30 Tage postoperativ
|
|
Re-Operation
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 30 Tagen postoperativ
|
Inzidenz von Re-Operationen
|
Von der Operation bis zu 30 Tagen postoperativ
|
|
Postoperative Blutung
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 12 Stunden postoperativ
|
Volumen des postoperativen Blutverlusts
|
Von der Operation bis zu 12 Stunden postoperativ
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|
Transfusion
Zeitfenster: Perioperativ
|
Jedes Blutprodukt transfundiert
|
Perioperativ
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ICU-Aufenthalt
Zeitfenster: Vom Tag der Operation bis zur Entlassung aus der Intensivstation, beurteilt bis zu 4 Wochen postoperativ.
|
Länge des Intensivstationsaufenthalts
|
Vom Tag der Operation bis zur Entlassung aus der Intensivstation, beurteilt bis zu 4 Wochen postoperativ.
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|
Krankenhausaufenthalt
Zeitfenster: Vom Tag der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 4 Wochen postoperativ.
|
Krankenhausaufenthaltsdauer
|
Vom Tag der Operation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, bewertet bis zu 4 Wochen postoperativ.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Kyriakos Anastasiadis, MD, PhD, FETCS, Aristotle University Of Thessaloniki
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Anastasiadis K, Antonitsis P, Asteriou C, Deliopoulos A, Argiriadou H. Modular minimally invasive extracorporeal circulation ensures perfusion safety and technical feasibility in cardiac surgery; a systematic review of the literature. Perfusion. 2022 Nov;37(8):852-862. doi: 10.1177/02676591211026514. Epub 2021 Jun 17.
- Anastasiadis K, Antonitsis P, Deliopoulos A, Argiriadou H. Perfusion matters, and it will always matter in cardiac surgery. Perfusion. 2021 Oct;36(7):677-678. doi: 10.1177/02676591211025154. Epub 2021 Jun 19. No abstract available.
- Angelini GD, Reeves BC, Culliford LA, Maishman R, Rogers CA, Anastasiadis K, Antonitsis P, Argiriadou H, Carrel T, Keller D, Liebold A, Ashkaniani F, El-Essawi A, Breitenbach I, Lloyd C, Bennett M, Cale A, Gunaydin S, Gunertem E, Oueida F, Yassin IM, Serrick C, Murkin JM, Rao V, Moscarelli M, Condello I, Punjabi P, Rajakaruna C, Deliopoulos A, Bone D, Lansdown W, Moorjani N, Dennis S. Conventional versus minimally invasive extra-corporeal circulation in patients undergoing cardiac surgery: A randomized controlled trial (COMICS). Perfusion. 2025 Apr;40(3):730-741. doi: 10.1177/02676591241258054. Epub 2024 Jun 4.
- Antonitsis P, Argiriadou H, Gkiouliava A, Deliopoulos A, Mimikos S, Gilou S, Sarridou D, Voucharas C, Karapanagiotidis G, Anastasiadis K. The value of cerebral and somatic near-infrared spectroscopy within an integrated tissue perfusion monitoring strategy in cardiac surgery: A prospective pilot study. Perfusion. 2026 Jan;41(1):69-79. doi: 10.1177/02676591251340942. Epub 2025 May 8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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