Tratamiento con atomoxetina para el TDAH y la dependencia de la marihuana

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres sanos, de 18 a 65 años de edad
2. Cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia de la marihuana
3. Cumplir con los criterios del DSM-IV para el TDAH actual, determinados por una entrevista clínica y confirmados por una entrevista semiestructurada con la Entrevista de diagnóstico de TDAH en adultos de Conners para el DSM-IV (CAAR-D; Conners et al, 1999)
4. Gravedad de los síntomas del TDAH indicada por una puntuación de 12 o más en la Escala de Trastorno por Déficit de Atención para Adultos de Wender-Reimherr
5. Los síntomas del TDAH deben ser corroborados por un segundo informante sobre los síntomas actuales (por una persona importante o un amigo cercano) o los síntomas de la infancia (por un padre o hermano mayor)
6. Todos los sujetos aceptarán y firmarán un consentimiento informado por escrito aprobado por el IRB.
7. Los sujetos deben vivir dentro de un radio de 60 millas de Charleston, SC, para facilitar el cumplimiento de la visita de estudio

Criterio de exclusión:

1. Individuos que cumplen con la dependencia del DSM-IV por una sustancia distinta a la marihuana con la excepción de la nicotina y la cafeína. Se permitirá la dependencia de la nicotina y la cafeína, ya que la dependencia de estas sustancias comúnmente ocurre junto con la dependencia de la marihuana y excluir a estas personas comprometería el reclutamiento del estudio.
2. Individuos que cumplen con los criterios del DSM-IV para una historia de por vida de esquizofrenia u otro trastorno psicótico no afectivo o trastorno bipolar, ya que es muy probable que estos pacientes estén tomando otros medicamentos psicotrópicos y, a menudo, requieren cuidados psiquiátricos intensivos.
3. Individuos que cumplen con los criterios del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor actual o el trastorno alimentario, ya que es probable que estos individuos requieran tratamiento con medicamentos psicotrópicos. Los sujetos pueden cumplir los criterios de un trastorno del estado de ánimo menor (distimia) y de trastornos de ansiedad. Se permitirá la inclusión de sujetos con estos trastornos ya que comúnmente coexisten entre pacientes con dependencia de marihuana (Stephens et al, 1993)
4. Individuos que presentan riesgo suicida significativo
5. Individuos con deterioro cognitivo significativo medido por una puntuación de menos de 26 en el Mini-Examen del estado mental, ya que es posible que no puedan comprender el consentimiento informado, cumplir con el protocolo del estudio o completar con precisión las evaluaciones.
6. Individuos que actualmente reciben medicamentos estimulantes, benzodiazepinas, antidepresivos o antipsicóticos, ya que estos medicamentos podrían confundir los efectos del tratamiento con atomoxetina.
7. Personas que actualmente reciben psicoterapia centrada en reducir el consumo de marihuana o en los síntomas del TDAH, ya que esto podría confundir los efectos del tratamiento con atomoxetina. Se permitirá la participación en programas de 12 pasos.
8. Mujeres embarazadas o lactantes, o mujeres que se niegan a usar un método anticonceptivo adecuado, ya que la atomoxetina no ha sido aprobada para su uso durante el embarazo
9. Individuos sin vivienda estable, ya que contactar a estos individuos sería difícil
10. Individuos con enfermedades médicas graves (p. ej., VIH, insuficiencia renal, angina inestable, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatitis infecciosa)
11. Pacientes con hipertensión (definida como presión arterial superior a 140/90 medida en 3 o más ocasiones), ya que el tratamiento con atomoxetina puede asociarse con aumentos de la presión arterial
12. Pacientes con evidencia de insuficiencia hepática, ya que atomoxetina requiere metabolismo hepático
13. Pacientes con vacilación urinaria o vacilación urinaria, ya que atomoxetina se ha asociado con cierta vacilación urinaria en ensayos clínicos
14. Personas que, en opinión de los investigadores, no podrían cumplir con los procedimientos del estudio, como personas que no pueden presentarse de manera confiable para las citas de admisión.