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Terapia de neuroestimulación intraespinal subsensorial

15 de enero de 2015 actualizado por: Algos Clinical Development Thomas L. Yearwood, MD, PhD

Terapia de neuroestimulación intraespinal subsensorial en el tratamiento del dolor neuropático de espalda y/o piernas

Explorar los parámetros y ubicaciones de estimulación óptimos para la programación de subpercepción en pacientes con sistemas de estimulación de la médula espinal previamente implantados para el tratamiento del dolor crónico de espalda y/o piernas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El dolor crónico sigue siendo un grave problema de salud pública, lo que resulta en aproximadamente 100 millones de pacientes con dolor crónico solo en los EE. UU. [1]. Si bien existen numerosos tratamientos, ninguno aborda completamente este problema. En particular, la estimulación de la médula espinal (ESC) se ha convertido en una técnica establecida para el tratamiento de pacientes con dolor neuropático crónico [2]. El paradigma convencional para el tratamiento de SCS es intentar enmascarar el dolor sustituyendo la sensación de dolor con parestesias [3]; sin embargo, estudios más recientes han demostrado que es posible lograr un excelente alivio del dolor sin parestesias concomitantes ("estimulación por debajo del umbral") usando diferentes parámetros de estimulación [4] [5]. Debido a que estos paradigmas de programación sin parestesia aún son nuevos, la mejor forma de colocar la estimulación y los mejores parámetros de programación aún no están claros, lo que dificulta la colocación de los cables durante la implantación quirúrgica y la programación posterior del paciente. Además, la estimulación por debajo del umbral no proporciona un alivio inmediato del dolor, pero puede tardar varias horas o incluso días en sentirse aliviado, lo que hace que una simple sesión de programación de unas pocas horas sea insuficiente para determinar la ubicación óptima de la estimulación. Si bien estas diferencias con el SCS convencional dificultan inicialmente la programación, el estudio de este nuevo paradigma de estimulación, especialmente las diferencias en la ubicación óptima de la estimulación y el curso temporal del alivio del dolor, también puede proporcionar información sobre el mecanismo de acción de la estimulación por debajo del umbral. Este protocolo tiene como objetivo estudiar los parámetros y ubicaciones de estimulación óptimos con SCS utilizando estimulación por debajo del umbral.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Mississippi
      • Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
        • Comprehensive Pain and Rehabilitation

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

22 años a 85 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes a los que se les ha implantado un sistema de estimulación de la médula espinal de Boston Scientific para el tratamiento del dolor crónico de espalda o piernas

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Queja de dolor primario persistente o recurrente en la parte baja de la espalda y/o en las piernas, con o sin dolor en las piernas, durante al menos 180 días antes del inicio.
  • Recibió un sistema SCS de Boston Scientific con contactos activos ubicados entre el platillo superior de T7 y el platillo inferior de T10 con un mínimo de tres contactos activos dentro de esta área anatómica.
  • Ninguna cirugía de espalda dentro de los 180 días anteriores a la línea de base.
  • Ha tenido el estimulador "encendido" (activado u operativo) durante al menos 36 horas antes de la evaluación inicial.
  • Intensidad promedio del dolor en la parte baja de la espalda y/o en las piernas, durante la posición/actividad que normalmente causa el peor dolor, de 5 o más en una escala de calificación numérica de 0 a 10 sin neuroestimulación.
  • Si toma opioides recetados por dolor crónico primario (lumbalgia o dolor en las piernas), debe haber tenido una receta estable (los mismos medicamentos y dosis) durante 30 días antes de la línea de base
  • Consumió un promedio total diario de morfina equivalente a ≤300 mg durante los 30 días anteriores al inicio
  • Dispuesto y capaz de cumplir con todos los procedimientos y valoraciones/evaluaciones requeridos por el protocolo (p. dispuesto a cumplir con el bloqueo de prescripción de opioides durante todo el estudio, cambios en los parámetros de estimulación, diario completo dos veces al día)
  • 22 años de edad o más cuando se obtiene el consentimiento informado por escrito
  • Capaz de leer y completar de forma independiente todos los cuestionarios y evaluaciones proporcionados en inglés
  • El sujeto firmó un formulario de consentimiento informado (ICF) válido y aprobado por el IRB proporcionado en inglés

Criterio de exclusión:

  • Cualquier diagnóstico relacionado con el dolor o condición médica/psicológica que, a juicio del médico, podría confundir el informe de los resultados del estudio (p. dolor pélvico, migraña crónica, esquizofrenia)
  • Diabetes mellitus no controlada actual
  • Deterioro cognitivo significativo al inicio del estudio que, en opinión del investigador, se esperaría razonablemente que afectara la capacidad del candidato del estudio para evaluar la intensidad del dolor y/o completar un diario del dolor
  • Participó en cualquier estudio de investigación dentro de los 30 días anteriores a la visita de selección o está participando actualmente en otro ensayo clínico que puede influir en los datos que se recopilarán para este estudio.
  • Una mujer que está amamantando o en edad fértil con una prueba de embarazo en orina positiva o que no usa métodos anticonceptivos adecuados
  • Planee recibir cualquier masaje o manipulación directamente sobre los cables o por la ubicación del GII o tratamientos que involucren movimientos repentinos del torso en cualquier momento durante el curso del estudio.
  • Litigios activos no resueltos relacionados con la condición de dolor que se está tratando en el estudio
  • Actualmente involucrado en un reclamo de compensación laboral
  • No se puede operar el sistema SCS

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Estimulación de la médula espinal: subsensorial
Pacientes a los que se les ha implantado un sistema de estimulación de la médula espinal de Boston Scientific para el tratamiento del dolor crónico de espalda o piernas mediante estimulación subsensorial.
Estimulación subsensorial con el sistema de estimulación de la médula espinal de Boston Scientific en pacientes que actualmente tienen implantado el sistema .
Otros nombres:
  • Estimulación subsensorial de la médula espinal.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación analógica visual (VAS)
Periodo de tiempo: 32 días
La medida de resultado primaria es la puntuación final analógica visual (VAS) obtenida mediante un diario de dolor en papel obtenido en la última noche de cada programa.
32 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Thomas L Yearwood, MD, PhD, Algos Cinical Development

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de octubre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de octubre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

6 de noviembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

19 de enero de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de enero de 2015

Última verificación

1 de enero de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • ALG-ANA1001
  • 20131546 (Otro identificador: Western Institutional Review Board (WIRB®))

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .