Efecto de losartán sobre la disfunción mucociliar de las vías respiratorias en pacientes con EPOC y bronquitis crónica

Criterios de inclusión:

1. Cumplir con una de las definiciones de grupo anteriores
2. Edad entre 35 y 75 años
3. Diagnóstico clínico de bronquitis crónica, definida como tos productiva durante al menos 3 meses al año durante al menos dos años consecutivos
4. Mantenimiento estable de toda la terapia con medicamentos actual durante 3 meses, incluidos los BRA para los grupos tratados

Criterio de exclusión

1. Terapia actual con inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), o intolerancia a los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB)
2. Mujeres en edad fértil
3. Uso actual de antiinflamatorios no esteroideos o suplementos de potasio, tratamiento con aliskiren, anticoagulación
4. Exacerbación de la EPOC que requiere tratamiento dentro de las 6 semanas posteriores a la visita de selección.
5. Uso de corticosteroides orales dentro de las 6 semanas previas a la visita de selección
6. Hipoxemia significativa (saturación de oxígeno <90% en aire ambiente), insuficiencia respiratoria crónica por antecedentes (pCO2 > 45 mmHg) y volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) por debajo del 40%, evidencia clínica de cor pulmonale
7. Hipertensión arterial no tratada (presión arterial sistólica > 140 mm Hg, presión arterial diastólica > 90 mm Hg)
8. Capacidad para comprender y disposición para firmar documentos de consentimiento
9. Presión arterial sistólica de menos de 100 mm Hg o diastólica de 70 mm Hg mientras está de pie en la visita de selección
10. Enfermedades cardíacas, renales, hepáticas (LFT > 3 veces el límite superior normal), neurológicas, psiquiátricas, endocrinas o neoplásicas que estén a discreción del investigador, para interferir con la participación en el estudio
11. Antecedentes de estenosis de la arteria renal.
12. Trastornos concomitantes de las vías respiratorias distintos de la EPOC y la bronquitis crónica, como bronquiectasias y asma (antecedentes y obstrucción reversible del flujo aéreo según los criterios de la American Thoracic Society (ATS))
13. Antecedentes de neoplasias malignas pulmonares y cualquier otra neoplasia maligna en los últimos 5 años
14. Historia de la cirugía torácica.
15. Exacerbación pulmonar aguda dentro de las 6 semanas posteriores a la visita de selección.
16. Sujetos sin obstrucción del flujo de aire por espirometría pero con una disminución en la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLco) de los pulmones que posiblemente indique enfisema.
17. Exposición significativa al humo de tabaco ambiental o contaminantes atmosféricos u ocupacionales
18. Prueba de embarazo en orina positiva en la Visita de Selección.