Percepciones de los proveedores sobre el bloqueo neuromuscular en el SDRA

La traducción eficiente de los resultados de los ensayos clínicos a la práctica es un desafío permanente en los cuidados intensivos, ya que muchos pacientes en estado crítico no reciben terapias basadas en evidencia que se ha demostrado que salvan vidas. Un enfoque para acelerar la traducción de la evidencia de los ensayos clínicos a la práctica es a través de la investigación cualitativa para comprender mejor las barreras a la atención basada en la evidencia y ayudar a diseñar intervenciones innovadoras para superar esas barreras. Este trabajo no necesita esperar hasta que se complete el ensayo clínico: una literatura emergente destaca el valor de la investigación cualitativa concurrente con la realización de un ensayo clínico. Dicha investigación tiene varios beneficios potenciales, incluida la facilitación de la implementación de la intervención en el mundo real, la identificación del mecanismo de acción potencial y la identificación de los factores contextuales necesarios para la efectividad de los tratamientos.

El estudio Reevaluación del bloqueo neuromuscular temprano sistémico (ROSE), realizado por la Red de ensayos clínicos PETAL del NHLBI, es un ensayo ideal para realizar un estudio de implementación cualitativa concurrente (NCT02509078). NMB tiene el potencial de reducir sustancialmente la mortalidad en ARDS. Sin embargo, el NMB sigue siendo adoptado de manera incompleta por razones que no se comprenden bien pero que probablemente se relacionen con el equilibrio clínico, las preocupaciones históricas sobre la seguridad y las dificultades inherentes para proporcionar prácticas complejas en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Una mejor comprensión de las opiniones de los proveedores con respecto al NMB proporcionará datos esenciales para ayudar a interpretar los resultados del estudio y diseñar un estudio de implementación en caso de que ROSE demuestre un beneficio de supervivencia con el NMB.

Para examinar este problema, los investigadores realizarán un estudio cualitativo prospectivo utilizando entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud que brindan atención directa a los pacientes inscritos en ROSE. Un coordinador de investigación capacitado realizará entrevistas semiestructuradas con los participantes que den su consentimiento. Las entrevistas se transcribirán y cargarán en un software de datos cualitativos disponible comercialmente. Investigadores cualitativos capacitados leerán y codificarán cada entrevista con base en el Marco consolidado para la investigación de implementación, una teoría conceptual de aceptación de evidencia ampliamente aceptada.