Percepções do Provedor de Bloqueio Neuromuscular na SDRA

A tradução eficiente dos resultados dos ensaios clínicos para a prática é um desafio permanente nos cuidados intensivos, com muitos pacientes gravemente enfermos que não recebem terapias baseadas em evidências que comprovadamente salvam vidas. Uma abordagem para acelerar a tradução de evidências de ensaios clínicos em prática é por meio de pesquisa qualitativa para entender melhor as barreiras ao cuidado baseado em evidências e ajudar a projetar intervenções inovadoras para superar essas barreiras. Este trabalho não precisa esperar até que o ensaio clínico seja concluído - uma literatura emergente destaca o valor da pesquisa qualitativa concomitante à condução de um ensaio clínico. Essa pesquisa tem vários benefícios potenciais, incluindo facilitar a implementação da intervenção no mundo real, identificar o mecanismo de ação potencial e identificar fatores contextuais necessários para a eficácia do tratamento.

O estudo Reavaliação do Bloqueio Neuromuscular Precoce Sistêmico (ROSE), conduzido pela NHLBI PETAL Clinical Trials Network, é um estudo ideal para realizar um estudo de implementação qualitativa simultânea (NCT02509078). NMB tem o potencial de reduzir substancialmente a mortalidade na SDRA. No entanto, o NMB permanece adotado de forma incompleta por razões pouco compreendidas, mas provavelmente relacionadas ao equilíbrio clínico, preocupações históricas sobre segurança e as dificuldades inerentes ao fornecimento de práticas complexas na unidade de terapia intensiva (UTI). Uma melhor compreensão das opiniões dos provedores em relação ao NMB fornecerá dados essenciais para auxiliar na interpretação dos resultados do estudo e projetar um estudo de implementação caso o ROSE demonstre um benefício de sobrevida com o NMB.

Para examinar esta questão, os investigadores realizarão um estudo qualitativo prospectivo usando entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde que prestam cuidados diretos a pacientes inscritos no ROSE. Um coordenador de pesquisa treinado realizará entrevistas semiestruturadas com os participantes que consentiram. As entrevistas serão transcritas e carregadas em um software de dados qualitativos disponível comercialmente. Pesquisadores qualitativos treinados lerão e codificarão cada entrevista com base na Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação, uma teoria conceitual amplamente aceita de absorção de evidências.