Leverandørens oppfatninger av nevromuskulær blokade i ARDS

Effektiv oversettelse av kliniske utprøvingsresultater til praksis er en vedvarende utfordring i kritisk behandling, med mange kritisk syke pasienter som ikke mottar evidensbaserte terapier som har vist seg å redde liv. En tilnærming for å fremskynde oversettelsen av bevis fra kliniske studier til praksis er gjennom kvalitativ forskning for å bedre forstå barrierene for evidensbasert omsorg og hjelpe til med å designe innovative intervensjoner for å overvinne disse barrierene. Dette arbeidet trenger ikke vente til den kliniske studien er fullført – en ny litteratur fremhever verdien av kvalitativ forskning samtidig med gjennomføringen av en klinisk studie. Slik forskning har flere potensielle fordeler, inkludert å lette implementeringen av intervensjonen i den virkelige verden, identifisere den potensielle virkningsmekanismen og identifisere kontekstuelle faktorer som er nødvendige for behandlingens effektivitet.

Studien Reevaluation Of Systemic Early Neuromuscular Blockade (ROSE), utført av NHLBI PETAL Clinical Trials Network, er en ideell studie for å utføre en samtidig kvalitativ implementeringsstudie (NCT02509078). NMB har potensial til å redusere dødeligheten i ARDS betydelig. Likevel er NMB fortsatt ufullstendig adoptert av grunner som er dårlig forstått, men som sannsynligvis er relatert til klinisk likevekt, historiske bekymringer om sikkerhet og de iboende vanskelighetene med å tilby kompleks praksis på intensivavdelingen (ICU). En bedre forståelse av leverandørens synspunkter angående NMB vil gi viktige data for å hjelpe tolkning av studieresultater og designe en implementeringsstudie dersom ROSE viser en overlevelsesgevinst med NMB.

For å undersøke dette problemet vil etterforskerne utføre en prospektiv kvalitativ studie ved å bruke semistrukturerte intervjuer med helsepersonell som gir direkte omsorg for pasienter som er registrert i ROSE. En utdannet forskningskoordinator vil utføre semistrukturerte intervjuer med samtykkende deltakere. Intervjuer vil bli transkribert og lastet opp til kommersielt tilgjengelig kvalitativ dataprogramvare. Trente kvalitative forskere vil lese og kode hvert intervju basert på Consolidated Framework for Implementation Research, en allment akseptert konseptuell teori om bevisopptak.