Influencia de la anatomía del seno maxilar en la formación de hueso nuevo después de los procedimientos de aumento transcrestal (SLSS)

La reabsorción ósea y la neumatización de los senos paranasales, después de la extracción del diente, son fenómenos comunes en la parte posterior del maxilar. Pueden causar tanto una reducción cuantitativa como un deterioro cualitativo del hueso, lo que da como resultado un volumen óseo inadecuado para la colocación de un implante estándar. La elevación del piso del seno con abordaje lateral se describió hace 35 años y se estudió ampliamente después, demostrando una alta previsibilidad en la regeneración ósea, para permitir rehabilitaciones confiables soportadas por implantes. La elevación del piso del seno maxilar con abordaje transcrestal representa una opción alternativa validada y efectiva para realzar verticalmente el hueso disponible a través de un acceso creado en la cresta del hueso edéntulo. Independientemente del tipo de injerto, aún no está bien definido cómo las características anatómicas tridimensionales de la cavidad sinusal pueden influir en el proceso de cicatrización y mineralización. Una elevación adecuada de la membrana de Schneider para exponer el piso del seno, las paredes bucales y mediales, parece representar un factor crucial para influir en la formación de hueso nuevo, ya que la mayor parte de las células osteoprogenitoras derivan de estas estructuras anatómicas. Aún no está documentada la eficacia de los diferentes enfoques de elevación del piso del seno transcrestal para exponer las paredes óseas internas del seno. Además, sobre la base de que solo unos pocos artículos correlacionaron el tamaño del seno maxilar con el resultado histológico por ventana lateral y un estudio radiográfico retrospectivo reportó resultados en relación con la conformación tridimensional del seno mediante un abordaje transcrestal, los investigadores conjeturan que el diámetro bucopalatino del seno podría influir en la calidad del hueso recién formado después de un procedimiento de elevación del seno crestal. Por ejemplo, la cicatrización en un seno maxilar estrecho podría resultar en una formación de hueso nuevo más rápida, en comparación con un seno más grande y más ancho. El objetivo de este estudio es analizar el hueso neoformado tras elevación de seno maxilar con abordaje transcrestal, en crestas atróficas (≤5 mm de altura ósea residual). Los datos clínicos y de laboratorio estarán relacionados con la anatomía del maxilar mamario. El presente estudio ha sido diseñado como un ensayo clínico prospectivo multicéntrico. Cinco centros clínicos tratarán a pacientes con elevación del piso del seno transcrestal en dos etapas utilizando una técnica de fresas calibradas y un biomaterial xenogénico. Los implantes se insertarán 6 meses después del aumento de seno y se obtendrán biopsias del núcleo óseo durante la preparación del sitio del implante. Se realizarán análisis histológicos para evaluar la calidad del tejido recién formado y se utilizará un examen de tomografía computarizada de haz cónico para evaluar la reabsorción del injerto a lo largo del tiempo. Para cada implante insertado, se requerirá la recolección de parámetros experimentales hasta 1 año después de su colocación.