Invloed van anatomie van maxillaire sinus op nieuwe botvorming na transcretale augmentatieprocedures (SLSS)

Botresorptie en sinuspneumatisering na het trekken van tanden komen vaak voor in de achterste bovenkaak. Ze kunnen zowel een kwantitatieve vermindering als een kwalitatieve verslechtering van het bot veroorzaken, wat resulteert in een ontoereikend botvolume voor een standaard implantaatplaatsing. Sinusbodemverhoging met laterale benadering was 35 jaar geleden beschreven en daarna uitgebreid bestudeerd, wat een hoge voorspelbaarheid aantoonde bij het regenereren van bot, om betrouwbare implantaatondersteunde revalidatie mogelijk te maken. Verhoging van de bodem van de sinus maxillaris met transcretale benadering is een gevalideerde en effectieve alternatieve optie om het beschikbare bot verticaal te verbeteren via een opening in de edentate botkam. Ongeacht het transplantaattype, is het nog niet goed gedefinieerd hoe driedimensionale anatomische sinusholtekarakteristieken het genezings- en mineralisatieproces kunnen beïnvloeden. Een adequate verhoging van het Schneider-membraan om de sinusbodem, buccale en mediale wanden bloot te leggen, lijkt een cruciale factor te zijn bij het beïnvloeden van nieuwe botvorming, aangezien het grootste deel van de osteoprogenitorcellen afkomstig is van deze anatomische structuren. Het is nog niet gedocumenteerd wat de effectiviteit is van de verschillende benaderingen om de bodem van de trnanscretale sinusbodem bloot te leggen bij het blootleggen van de interne benige wanden van de sinus. Bovendien, op basis van het feit dat slechts enkele artikelen de grootte van de maxillaire sinus correleerden met de histologische uitkomst door lateraal venster en een retrospectieve radiografische studie rapporteerde resultaten met betrekking tot de driedimensionale conformatie van de sinus met behulp van een trans-crestale benadering, de onderzoekers vermoeden dat de sinus bucco-palatinale diameter de nieuw gevormde botkwaliteit zou kunnen beïnvloeden na een crestale sinusliftprocedure. De genezing in een smalle maxillaire sinus kan bijvoorbeeld resulteren in een snellere nieuwe botvorming in vergelijking met een grotere en bredere sinus. Het doel van deze studie is om nieuw gevormd bot te analyseren na maxillaire sinuslifting met transcretale benadering, in atrofische toppen (≤5 mm resterende bothoogte). Klinische en laboratoriumgegevens zullen gerelateerd zijn aan de anatomie van de bovenkaak. De huidige studie is opgezet als een multicenter prospectieve klinische studie. Vijf klinische centra zullen patiënten met tweetraps transcretale sinusbodemelevatie behandelen met behulp van een gekalibreerde boortechniek en een xenogeen biomateriaal. Implantaten worden 6 maanden na sinusaugmentatie ingebracht en botkernbiopten worden geoogst tijdens de voorbereiding van de implantatieplaats. Er zullen histologische analyses worden uitgevoerd om de kwaliteit van het nieuw gevormde weefsel te beoordelen en er zal gebruik worden gemaakt van cone beam-computertomografiescan om de resorptie van het transplantaat in de loop van de tijd te evalueren. Voor elk ingebracht implantaat moeten tot 1 jaar na plaatsing experimentele parameters worden verzameld.