Indflydelse af anatomi af sinus maksillær på ny knogledannelse efter transkrestale augmentationsprocedurer (SLSS)

Knogleresorption og sinus-pneumatisering efter tandudtrækning er almindelige forekomster i den posteriore maxilla. De kan forårsage både en kvantitativ reduktion og kvalitativ forringelse af knogle, hvilket resulterer i et utilstrækkeligt knoglevolumen til en standardimplantatplacering. Sinusgulvhøjde med lateral tilgang var blevet beskrevet for 35 år siden og bredt undersøgt efterfølgende, hvilket viser en høj forudsigelighed i regenerering af knogler, for at muliggøre pålidelige implantatstøttede rehabiliteringer. Maxillær sinus gulvhøjde med transcrestal tilgang repræsenterer en valideret og effektiv alternativ mulighed for vertikalt at forbedre den tilgængelige knogle gennem en adgang skabt i den tandløse knoglekammen. Uanset grafttype er det endnu ikke veldefineret, hvordan tredimensionelle anatomiske sinushulrumskarakteristika kan påvirke helings- og mineraliseringsprocessen. En passende Schneider-membranforhøjelse til at blotlægge sinusbund, bukkale og mediale vægge, synes at repræsentere en afgørende faktor for at påvirke ny knogledannelse, da størstedelen af ​​osteoprogenitorcellerne stammer fra disse anatomiske strukturer. Det er endnu ikke dokumenteret effektiviteten af ​​de forskellige trnanscrestal sinus gulvelevationer til at blotlægge de indre knoglevægge i sinus. Desuden, på grundlag af det faktum, at kun få artikler korrelerede størrelsen af ​​den maksillære sinus med histologisk udfald ved lateralt vindue, og en retrospektiv radiografisk undersøgelse rapporterede resultater i relation til den tredimensionelle konformation af sinus ved hjælp af en trans-crestal tilgang, efterforskerne formoder, at sinus bucco-palatal diameter kunne påvirke den nydannede knoglekvalitet efter en crestal sinus lift procedure. For eksempel kan helingen i en snæver maxillær sinus resultere i en hurtigere ny knogledannelse sammenlignet med en større og bredere sinus. Formålet med denne undersøgelse er at analysere neoformet knogle efter maxillær sinusløftning med transcrestal tilgang, i atrofiske toppe (≤5 mm resterende knoglehøjde). Kliniske data og laboratoriedata vil være relateret til maxillo brystets anatomi. Denne undersøgelse er designet som et multicenter prospektivt klinisk forsøg. Fem kliniske centre vil behandle patienter med to-trins transcrestal sinus gulvhøjde ved hjælp af en kalibreret boreteknik og et xenogent biomateriale. Implantater vil blive indsat 6 måneder efter sinusforstørrelse, og knoglekernebiopsier vil blive høstet under forberedelsen af ​​implantatstedet. Histologiske analyser vil blive udført for at vurdere kvaliteten af ​​det nydannede væv, og keglestrålecomputertomografiscanningsundersøgelse vil blive brugt til at evaluere graftresorption over tid. For hvert indsat implantat vil indsamling af eksperimentelle parametre være påkrævet op til 1 år efter dets placering.