Influência da Anatomia do Seio Maxilar na Formação de Novo Osso Após Procedimentos de Aumento Transcrestal (SLSS)

A reabsorção óssea e a pneumatização do seio, após a extração dentária, são ocorrências comuns na maxila posterior. Eles podem causar uma redução quantitativa e deterioração qualitativa do osso, resultando em um volume ósseo inadequado para uma colocação de implante padrão. A elevação do assoalho do seio com abordagem lateral foi descrita há 35 anos e amplamente estudada posteriormente, demonstrando uma alta previsibilidade na regeneração óssea, para permitir reabilitações confiáveis ​​​​suportadas por implantes. A elevação do assoalho do seio maxilar com abordagem transcrestal representa uma opção alternativa validada e eficaz para aumentar verticalmente o osso disponível por meio de um acesso criado na crista óssea edêntula. Independentemente do tipo de enxerto, ainda não está bem definido como as características tridimensionais anatômicas da cavidade sinusal podem influenciar o processo de cicatrização e mineralização. Uma elevação adequada da membrana schneideriana para expor o assoalho do seio, as paredes vestibular e medial parece representar um fator crucial para influenciar a neoformação óssea, pois a maior parte das células osteoprogenitoras deriva dessas estruturas anatômicas. Ainda não está documentada a eficácia das diferentes abordagens de elevação do assoalho do seio transcrestal na exposição das paredes ósseas internas do seio. Além disso, com base no fato de que apenas alguns artigos correlacionaram o tamanho do seio maxilar com o resultado histológico pela janela lateral e um estudo radiográfico retrospectivo relatou resultados em relação à conformação tridimensional do seio usando uma abordagem transcrestal, os investigadores conjeturam que o diâmetro vestíbulo-palatino do seio poderia influenciar a qualidade do osso recém-formado após um procedimento de levantamento do seio crestal. Por exemplo, a cicatrização em um seio maxilar estreito pode resultar em uma formação óssea mais rápida, quando comparada a um seio maior e mais largo. O objetivo deste estudo é analisar o osso neoformado após levantamento do seio maxilar com abordagem transcrestal, em cristas atróficas (≤5 mm de altura óssea residual). Dados clínicos e laboratoriais serão relacionados à anatomia maxilar mamária. O presente estudo foi concebido como um ensaio clínico prospectivo multicêntrico. Cinco centros clínicos tratarão pacientes com elevação transcrestal do assoalho do seio em dois estágios usando uma técnica de brocas calibradas e um biomaterial xenogênico. Os implantes serão inseridos 6 meses após o aumento do seio e as biópsias ósseas serão colhidas durante a preparação do local do implante. Análises histológicas serão realizadas para avaliar a qualidade do tecido neoformado e tomografia computadorizada de feixe cônico será utilizada para avaliar a reabsorção do enxerto ao longo do tempo. Para cada implante inserido será necessária a coleta de parâmetros experimentais até 1 ano após sua colocação.