Seguridad y eficacia de EMA401 en pacientes con neuropatía diabética dolorosa (PDN) (EMPADINE)
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para determinar la seguridad y eficacia de EMA401 en la reducción de la puntuación de intensidad del dolor promedio de 24 horas en pacientes con neuropatía diabética dolorosa (EMPADINE)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este fue un estudio de tratamiento intervencionista, aleatorizado, paralelo, controlado con placebo, doble ciego que constaba de 3 períodos, es decir, Detección, tratamiento y retiro del tratamiento. Se planeó aleatorizar a los pacientes en una proporción de 1:1 a Placebo b.i.d. o EMA401 100 mg dos veces al día. Se permitió el uso concomitante de pregabalina o duloxetina en dosis estables. Sobre la base de los datos históricos, se planificó que el estudio inscribiría a aproximadamente el 50 % de los pacientes que recibían dosis estables de pregabalina o duloxetina concomitantes en el estudio. Al final del período de tratamiento, la dosis de 100 mg b.i.d. el brazo se volvió a aleatorizar (1:1) al mismo tratamiento o placebo. El brazo de placebo permaneció con placebo. La duración planificada del período de tratamiento fue de 12 semanas y 1 semana de retiro del tratamiento al final del período de tratamiento.
El estudio se terminó antes de tiempo debido a los datos de toxicidad preclínica que estuvieron disponibles después del inicio del ensayo. Novartis implementó una Medida de seguridad urgente (USM, por sus siglas en inglés) que instruía a los centros a suspender el tratamiento del estudio de inmediato y hacer que todos los pacientes regresaran para evaluaciones de laboratorio adicionales (hematología completa, incluida la coagulación y el panel de química clínica). Los datos de seguridad del USM se presentaron como una tabla de medidas de resultado separada y no se incluyeron en la sección de eventos adversos
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bielefeld, Alemania, D 33647
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Duesseldorf, Alemania, 40225
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Essen, Alemania, 45147
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Halle (Saale), Alemania, 06120
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Kassel, Alemania
- Novartis Investigative Site
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Kiel, Alemania, 24119
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Leipzig, Alemania, 04109
- Novartis Investigative Site
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Wiesbaden, Alemania, 65191
- Novartis Investigative Site
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New South Wales
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Broadmeadow, New South Wales, Australia, 2292
- Novartis Investigative Site
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Orange, New South Wales, Australia, 2800
- Novartis Investigative Site
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Novartis Investigative Site
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Victoria
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Heidelberg Heights, Victoria, Australia, 3081
- Novartis Investigative Site
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Graz, Austria, A-8036
- Novartis Investigative Site
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Klagenfurt, Austria, 9020
- Novartis Investigative Site
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Wien, Austria, A-1090
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgaria, 1431
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgaria, 1407
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgaria, 1000
- Novartis Investigative Site
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Sofia-Grad
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Sofia, Sofia-Grad, Bulgaria, 1336
- Novartis Investigative Site
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Edegem, Bélgica, 2650
- Novartis Investigative Site
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Liege, Bélgica, 4000
- Novartis Investigative Site
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Pellenberg, Bélgica, 3212
- Novartis Investigative Site
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CAN
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Ontario, CAN, Canadá, L4J 1W3
- Novartis Investigative Site
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Ontario
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Thornhill, Ontario, Canadá, L4J 8L7
- Novartis Investigative Site
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Toronto, Ontario, Canadá, M4G 3E8
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Laval, Quebec, Canadá, H7T 2P5
- Novartis Investigative Site
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Aarhus, Dinamarca, 8000
- Novartis Investigative Site
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Gentofte, Dinamarca, DK 2820
- Novartis Investigative Site
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Odense C, Dinamarca, DK 5000
- Novartis Investigative Site
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Bratislava, Eslovaquia, 85101
- Novartis Investigative Site
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Bratislava, Eslovaquia, 83305
- Novartis Investigative Site
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Presov, Eslovaquia, 080 01
- Novartis Investigative Site
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Presov, Eslovaquia, 08001
- Novartis Investigative Site
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Slovak Republic
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Lucenec, Slovak Republic, Eslovaquia, 98401
- Novartis Investigative Site
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Madrid, España, 28222
- Novartis Investigative Site
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Andalucia
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Sevilla, Andalucia, España, 41014
- Novartis Investigative Site
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Tampere, Finlandia, FIN-33520
- Novartis Investigative Site
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Boulogne Billancourt, Francia, 92104
- Novartis Investigative Site
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Balatonfured, Hungría, 8230
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hungría, 1085
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hungría, 1089
- Novartis Investigative Site
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Kistarcsa, Hungría, 2143
- Novartis Investigative Site
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Pecs, Hungría, 7632
- Novartis Investigative Site
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Szeged, Hungría, 6725
- Novartis Investigative Site
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HUN
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Debrecen, HUN, Hungría, 4032
- Novartis Investigative Site
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Esztergom, HUN, Hungría, 2500
- Novartis Investigative Site
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Szeged, HUN, Hungría, 6720
- Novartis Investigative Site
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Oslo, Noruega, 0450
- Novartis Investigative Site
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Bialystok, Polonia, 15-351
- Novartis Investigative Site
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Warszawa, Polonia, 00 144
- Novartis Investigative Site
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POL
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Krakow, POL, Polonia, 31 505
- Novartis Investigative Site
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Caldas da Rainha, Portugal, 2500 176
- Novartis Investigative Site
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Lisboa, Portugal, 1250 203
- Novartis Investigative Site
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Matosinhos, Portugal, 4454 509
- Novartis Investigative Site
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Porto, Portugal, 4200 319
- Novartis Investigative Site
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Viana do Castelo, Portugal, 4901858
- Novartis Investigative Site
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Vila Nova de Gaia, Portugal, 4434 502
- Novartis Investigative Site
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Bath, Reino Unido, BA1 3NG
- Novartis Investigative Site
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Bournemouth, Reino Unido, BH7 7DW
- Novartis Investigative Site
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Edinburgh, Reino Unido, EH4 2XU
- Novartis Investigative Site
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London, Reino Unido, SE1 7EH
- Novartis Investigative Site
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Middlesborough, Reino Unido, TS4 3BW
- Novartis Investigative Site
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Oldham, Reino Unido, OL1 2JH
- Novartis Investigative Site
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West Yorkshire
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Bradford, West Yorkshire, Reino Unido, BD9 6RJ
- Novartis Investigative Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
En el momento de la selección, debe haber tenido un diagnóstico documentado de diabetes mellitus (DM) tipo I O tipo II con neuropatía sensoriomotora simétrica distal dolorosa (código ICD-10 G63.2) de más de 6 meses de duración con cualquiera o más de los siguiente:
- Síntomas neuropáticos (p. entumecimiento, parestesias no dolorosas u hormigueo, distorsiones sensoriales no dolorosas o malas interpretaciones, etc.)
- Disminución de la sensación distal (p. disminución de la vibración, sensación de pinchazo, tacto ligero, etc.)
- Se evaluó que padecía dolor neuropático de moderado a intenso durante el período de selección (NRS ≥ 4).
- Una puntuación de ≥4 en el cuestionario Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4) en la selección.
Criterio de exclusión:
Mujeres en edad fértil, definidas como todas las mujeres fisiológicamente capaces de quedar embarazadas, a menos que estuvieran usando métodos anticonceptivos altamente efectivos durante la dosificación y durante 3 días después de suspender la medicación del estudio. Los métodos anticonceptivos altamente efectivos incluyeron:
- Abstinencia total (cuando ésta se ajuste al estilo de vida preferido y habitual del sujeto). La abstinencia periódica (p. ej., calendario, métodos de ovulación, sintotérmicos, posteriores a la ovulación) y la abstinencia no eran métodos anticonceptivos aceptables.
- Esterilización femenina (haber tenido ovariectomía bilateral quirúrgica con o sin histerectomía), histerectomía total o ligadura de trompas al menos seis semanas antes de tomar el fármaco en investigación. En caso de ovariectomía sola, solo cuando el estado reproductivo de la mujer haya sido confirmado por una evaluación del nivel hormonal de seguimiento.
- Esterilización masculina (al menos 6 meses antes de la selección). Para los sujetos femeninos del estudio, la pareja masculina vasectomizada debería haber sido la única pareja de ese sujeto.
- Colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (IUS).
- Antecedentes o diagnóstico actual de anomalías en el electrocardiograma (ECG) que indiquen un riesgo significativo de seguridad para los pacientes que participan en el estudio.
- Episodio de depresión mayor dentro de los 6 meses anteriores a la selección y/o antecedentes de trastorno depresivo mayor recurrente diagnosticado de acuerdo con los criterios diagnósticos del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-V).
- Tenía evidencia de insuficiencia renal significativa o condición hepática preexistente.
- Tenía plaquetas ≤ 100 x 10^9/L, o recuento de neutrófilos < 1,2 x 10^9/L (o equivalente), hemoglobina ≤ 100 g/L para mujeres o hemoglobina ≤ 110 g/L para hombres.
- Participantes cuyo control glucémico había sido inestable en los 3 meses inmediatamente anteriores a la selección (p. ej., cetoacidosis que requería hospitalización, cualquier episodio reciente de hipoglucemia que requiriera asistencia mediante intervención médica, hiperglucemia no controlada)
- Pacientes que tenían cualquier diagnóstico diferencial de NPD, incluidas, entre otras, otras neuropatías (p. deficiencia de vitamina B12, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica), polirradiculopatías, trastornos centrales (p. enfermedad desmielinizante) o enfermedad reumatológica (p. ej., artritis del pie, fascitis plantar).
- El paciente no quiso o no pudo completar el eDiary diario.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: EMA401
Durante la época de tratamiento, los pacientes recibirán EMA401 durante 12 semanas.
Durante el período de retiro del tratamiento, los pacientes recibirán EMA401 o un placebo correspondiente durante 1 semana.
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cápsulas, orales
Placebo a EMA401 cápsulas, oral
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Comparador de placebos: Placebo
Los participantes recibirán un placebo equivalente al EMA401 durante las épocas de tratamiento y retiro del tratamiento durante un total de 13 semanas.
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Placebo a EMA401 cápsulas, oral
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la puntuación media semanal de dolor promedio de 24 horas utilizando la escala de calificación numérica (NRS) de 11 puntos desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El NRS es una escala de 11 puntos que va de cero ("sin dolor") a diez ("dolor tan fuerte como puedas imaginar") para el autoinforme del dolor por parte de los pacientes.
Los siguientes parámetros se evaluaron utilizando el NRS de 11 puntos: Puntaje promedio de dolor de 24 horas y Puntaje de peor dolor de 24 horas Los pacientes evaluaron su "dolor promedio" y "peor dolor" durante las últimas 24 horas en la noche antes de dormir tocando el número correspondiente apropiado entre cero y diez en un dispositivo eDiary.
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Línea de base hasta la semana 12
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el inventario de síntomas de dolor neuropático (NPSI) desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El Inventario de Síntomas de Dolor Neuropático (NPSI, por sus siglas en inglés) es una medida de resultado informada por el paciente de 12 ítems que contiene 10 descriptores que representan 5 dimensiones del dolor (dolor quemante, dolor profundo/presionante, dolor paroxístico, dolor evocado y parestesia/disestesia) y 2 ítems temporales diseñados para evaluar la duración del dolor y el número de paroxismos de dolor.
La suma de las respuestas a las 10 preguntas (todas excepto las temporales) se consideró como la puntuación total y se dividió por 10 (10 preguntas).
El rango de la puntuación total y de las 5 puntuaciones dimensionales es de 0 a 10. Los valores más bajos representan mejores resultados.
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Línea de base hasta la semana 12
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Cambio en la puntuación total media del Inventario Breve del Dolor-Interferencia de formato corto (BPI-SF) desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El BPI-SF es un cuestionario validado y autoadministrado (en la clínica) que evalúa la gravedad del dolor y su impacto en las funciones diarias.
Se pidió a los pacientes que completaran la escala de interferencia del dolor de 7 ítems que evaluaba el grado en que el dolor interfería con la marcha y otras actividades físicas, el trabajo, el estado de ánimo, las relaciones con los demás y el sueño utilizando una escala de cero a diez, siendo cero "no interfiere". y diez siendo "totalmente interfiere".
La puntuación total del BPI es la suma de los 7 ítems.
Cada ítem va de 0 a 10, por lo que la puntuación total va de 0 a 70.
Los valores más bajos indican un mejor resultado.
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Línea de base hasta la semana 12
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Cambio en la media semanal de la puntuación del peor dolor en 24 horas, usando un NRS de 11 puntos, desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El NRS es una escala de 11 puntos que va de cero ("sin dolor") a diez ("dolor tan fuerte como puedas imaginar") para el autoinforme del dolor por parte de los pacientes.
Los siguientes parámetros se evaluaron utilizando el NRS de 11 puntos: Puntaje promedio de dolor de 24 horas y Puntaje de peor dolor de 24 horas Los pacientes evaluaron su "dolor promedio" y "peor dolor" durante las últimas 24 horas en la noche antes de dormir tocando el número correspondiente apropiado entre cero y diez en un dispositivo eDiary.
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Línea de base hasta la semana 12
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Número de participantes por paciente Categoría de impresión global de cambio en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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La Impresión Global del Cambio del Paciente (PGIC, por sus siglas en inglés) es un instrumento informado por el paciente que mide el cambio en el estado general en una escala que va de uno ("muy mejorado") a siete ("mucho peor").
El PGIC se basa en la escala Validada de Impresión Clínica Global de Cambio.
El PGIC debía ser completado por los pacientes usando la tableta electrónica en el sitio
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Línea de base hasta la semana 12
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Porcentaje de pacientes que lograron al menos un 30 % de reducción del dolor en la semana 12 en la escala de 11 puntos de NRS
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El NRS es una escala de 11 puntos que va de cero ("sin dolor") a diez ("dolor tan fuerte como puedas imaginar") para el autoinforme del dolor por parte de los pacientes.
El número de pacientes con respuesta observada, es decir, una disminución del 30% de unidades en la media semanal de la puntuación media de dolor NRS de 24 horas.
Modelo de regresión logística con región, tratamiento, sexo, uso de medicamentos para la NPH (sí/no) como factores y edad y NRS basal como covariables.
Un cociente de posibilidades > 1 = mayor probabilidad de una mejoría clínicamente importante.
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Línea de base hasta la semana 12
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Porcentaje de pacientes que lograron al menos un 50 % de reducción del dolor en la semana 12 en la escala de 11 puntos de NRS
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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El NRS es una escala de 11 puntos que va de cero ("sin dolor") a diez ("dolor tan fuerte como puedas imaginar") para el autoinforme del dolor por parte de los pacientes.
El número de pacientes con respuesta observada, es decir, una disminución del 50 % de unidades en la media semanal de la puntuación media de dolor NRS de 24 horas.
Modelo de regresión logística con región, tratamiento, sexo, uso de medicamentos para la NPH (sí/no) como factores y edad y NRS basal como covariables.
Un cociente de posibilidades > 1 = mayor probabilidad de una mejoría clínicamente importante.
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Línea de base hasta la semana 12
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Cambio medio en el índice de gravedad del insomnio (ISI) desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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Se pidió a los pacientes que completaran el ISI utilizando una escala de estilo Likert de cinco puntos como medida de las dificultades percibidas para dormir.
El cuestionario evaluó la gravedad del insomnio, la satisfacción con el patrón de sueño actual, la interferencia del sueño, la "percepción" del problema del sueño para los demás y la preocupación por los problemas del sueño.
La escala consta de 7 ítems.
La suma de siete ítems representa la puntuación total.
Cada uno de los 7 elementos se califica utilizando un rango de 0 a 4, por lo que los valores de puntaje total varían de cero a 28.
Los valores más bajos representan mejores resultados.
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Línea de base hasta la semana 12
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Concentraciones de farmacocinética plasmática (FC) en las semanas 8 y 12
Periodo de tiempo: Semana 8 (Dosis previa, 1-3 horas, 4-6 horas), Semana 12 (Dosis previa, 1-3 horas, 4-6 horas)
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Debido a la finalización prematura del estudio, el número de pacientes y observaciones que proporcionaron datos farmacocinéticos fue mucho menor de lo previsto y no se desarrolló ningún modelo farmacocinético.
Como consecuencia, no se derivaron parámetros farmacocinéticos (Cmax, Tmax, AUC) para este estudio.
Solo se calcularon las estadísticas resumidas de las concentraciones plasmáticas
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Semana 8 (Dosis previa, 1-3 horas, 4-6 horas), Semana 12 (Dosis previa, 1-3 horas, 4-6 horas)
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Porcentaje de pacientes que requirieron medicación de rescate en el período de tratamiento doble ciego
Periodo de tiempo: Línea de base y semanalmente hasta 12 semanas, una vez durante el período doble ciego
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A los pacientes se les permitió tomar acetaminofén/paracetamol hasta un máximo de 3 g diarios (divididos en 4 veces al día) para el dolor inaceptable debido a cualquier motivo durante el estudio.
El uso de este medicamento debía registrarse en eDiary antes de su uso.
Los porcentajes de pacientes presentados son aquellos que requirieron medicamentos de rescate dentro de los 7 días previos a la visita.
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Línea de base y semanalmente hasta 12 semanas, una vez durante el período doble ciego
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Porcentaje de pacientes que requirieron medicación de rescate en el período de retiro del tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 12 a semana 13 (duración planificada sujeta a variabilidad en la programación de visitas)
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A los pacientes se les permitió tomar acetaminofén/paracetamol hasta un máximo de 3 g diarios (divididos en 4 veces al día) para el dolor inaceptable debido a cualquier motivo durante el estudio.
El uso de este medicamento debía registrarse en eDiary antes de su uso.
Los porcentajes de pacientes presentados son aquellos que requirieron medicamentos de rescate dentro de los 7 días previos a la visita.
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Semana 12 a semana 13 (duración planificada sujeta a variabilidad en la programación de visitas)
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Hora de tomar la primera medicación de rescate
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 92
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A los pacientes se les permitió tomar acetaminofén/paracetamol hasta un máximo de 3 g diarios (divididos en 4 veces al día) para el dolor inaceptable debido a cualquier motivo durante el estudio.
El uso de este medicamento debía registrarse en eDiary antes de su uso.
Los pacientes que no tomaron ningún medicamento de rescate fueron censurados en la última fecha del período de tratamiento doble ciego.
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Línea de base hasta el día 92
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Eventos adversos emergentes del tratamiento durante el seguimiento de la medida de seguridad urgente (USM)
Periodo de tiempo: Aproximadamente desde 3 semanas después del final del estudio hasta 16 semanas
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Se instruyó a los participantes para que dejaran de tomar el medicamento inmediatamente después de la finalización del estudio y se les pidió que asistieran a dos visitas no programadas para realizar evaluaciones de seguridad de seguimiento.
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Aproximadamente desde 3 semanas después del final del estudio hasta 16 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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- CEMA401A2202
- 2016-000281-39 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Novartis se compromete a compartir con investigadores externos calificados el acceso a datos a nivel de paciente y documentos clínicos de respaldo de estudios elegibles. Estas solicitudes son revisadas y aprobadas por un panel de revisión independiente sobre la base del mérito científico. Todos los datos proporcionados se anonimizan para respetar la privacidad de los pacientes que han participado en el ensayo de acuerdo con las leyes y regulaciones aplicables.
La disponibilidad de datos de este ensayo está de acuerdo con los criterios y el proceso descritos en www.clinicalstudydatarequest.com.
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre EMA401
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NCT02426411Retirado
-
NCT02435199Retirado
-
NCT03094195Terminado