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Evaluación de la implementación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) en Noruega

12 de febrero de 2018 actualizado por: Anne Olaug Olsen, Oslo University Hospital

Evaluación de la implementación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) en sujetos con riesgo particular de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

A pesar de los importantes esfuerzos preventivos para reducir las infecciones por el VIH en las últimas décadas, la incidencia en HSH se ha estancado en un nivel más alto después del cambio de milenio. En 2015 se informó por primera vez una reducción en los casos de VIH recién diagnosticados. La detección temprana del VIH y el tratamiento como prevención pueden haber jugado un papel positivo en la reducción de la transmisión del VIH; sin embargo, las cifras aumentaron nuevamente en 2016. Más del 90 % de los HSH seropositivos en Noruega reciben tratamiento y supresión virológica y, por lo tanto, se consideran no infecciosos.

Desde los primeros días de la epidemia del VIH, se han abogado por cambios en el comportamiento sexual y un mayor uso de condones como las únicas herramientas disponibles para prevenir la transmisión del VIH. Más tarde, a las medidas preventivas disponibles se han agregado pruebas y tratamientos frecuentes de ITS (incluido el VIH). Aún así, esto no parece ser suficiente para todos los HSH. Por lo tanto, es probable que el uso de PrEP sea un complemento importante para prevenir infecciones por VIH en HSH con alto riesgo de contraer el VIH.

El objetivo principal de este estudio es monitorear el impacto de la PrEP en la salud psicológica y sexual del sujeto. También es importante monitorear la adherencia a la PrEP, el desarrollo de resistencia a los medicamentos (en el caso de infección por VIH no detectada al inicio de la PrEP), la frecuencia de otras ITS, los cambios en el comportamiento sexual, el uso recreativo de drogas y la calidad de vida. La PrEP ha demostrado ser eficaz para reducir la adquisición sexual del VIH, sin embargo, esto requiere que la medicación se tome según lo prescrito, mientras que el sujeto está expuesto a un alto riesgo de infección.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Descripción detallada

Este estudio está diseñado para evaluar la implementación del tratamiento de PrEP como parte del programa general de prevención del VIH en Noruega. Los grupos objetivo son principalmente HSH y personas transgénero con alto riesgo de infección por el VIH, así como otros sujetos con riesgo de infección por el VIH debido a sus prácticas sexuales.

Los objetivos incluyen la evaluación de lo siguiente:

  1. Evaluar el impacto de la PrEP en la salud sexual y psicológica de los usuarios de la PrEP Incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) en los usuarios de la PrEP en comparación con los que no toman la PrEP
  2. Evaluación del cumplimiento del fármaco
  3. Incidencia de seroconversión del VIH a pesar de la PrEP
  4. Frecuencia y desarrollo de resistencia a los medicamentos en sujetos que se seroconvierten al VIH (si los hay)

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

500

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jorge Johansen
  • Número de teléfono: 47 23075840
  • Correo electrónico: jorgej@ous-hf.no

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Frank O Pettersen
  • Número de teléfono: 47 22118080
  • Correo electrónico: uxpfra@ous-hf.no

Ubicaciones de estudio

      • Bergen, Noruega
        • Aún no reclutando
        • Helse Bergen HF - Haukeland universitetssykehus
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Turid Jorunn Thune, MD
        • Sub-Investigador:
          • Rafael Alexander Leiva, MD
      • Kristiansand, Noruega
        • Aún no reclutando
        • Sørlandet Sykehus HF
        • Contacto:
      • Oslo, Noruega, 0424
        • Reclutamiento
        • Olafia Clinic,Oslo University Hosptial
        • Contacto:
          • Jorge Johansen, nurse
          • Número de teléfono: 47 23075840
          • Correo electrónico: jorgej@ous-hf.no
        • Contacto:
          • Michelle Hanlon, MD
          • Número de teléfono: 47 23075840
          • Correo electrónico: mihanl@ous-hf.no
        • Investigador principal:
          • Anne Olaug Olsen, MD PhD
        • Sub-Investigador:
          • Michelle Hanlon, MD
        • Sub-Investigador:
          • Frank O Pettersen, MD PhD
      • Oslo, Noruega
        • Reclutamiento
        • Akershus Universitetssykehus HF
        • Contacto:
      • Oslo, Noruega
      • Oslo, Noruega
        • Aún no reclutando
        • Dept. Inf. Diseases, Oslo University Hospital
        • Contacto:
          • Frank Pettersen, MD PhD
          • Número de teléfono: 47 91502770
          • Correo electrónico: uxpfra@ous-hf.no
        • Contacto:
          • Linda Skeie
          • Número de teléfono: 91502770
          • Correo electrónico: LISKEI@ous-hf.no
      • Stavanger, Noruega
        • Reclutamiento
        • Helse Stavanger HF - Stavanger universitetssjukehus
        • Contacto:
      • Tromsø, Noruega
        • Aún no reclutando
        • Universitetssykehuset Nord-Norge HF
        • Contacto:
      • Trondheim, Noruega
        • Aún no reclutando
        • Helse Midt-Norge St Olavs Hospital
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Las personas que asisten a la clínica para la evaluación de la PrEP son remitidas por otros proveedores de atención médica o por ellos mismos (autorreferencia).

Aquellos que hayan comenzado la PrEP en otro lugar (en el extranjero, comprados ellos mismos, a otro proveedor) y asistan a un "seguimiento de la PrEP" ya sea en Olafiaklinikken o en una clínica venerológica/sitio de estudio correspondiente en Noruega, también pueden incluirse en el estudio.

Se invitará a participar como controles a las personas seropositivas recién diagnosticadas remitidas a la clínica ambulatoria del Departamento de Enfermedades Infecciosas, OUS. Se les presentará el mismo formulario de consentimiento y cuestionario sobre salud sexual y psicológica previo al diagnóstico de VIH.

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Personas de sexo masculino, femenino o transgénero de ≥ 18 años a quienes se les ofrece o han iniciado la PrEP en la práctica clínica habitual, y 2, 3, 4, 5, 6 o 7 (abajo).
  2. Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y personas transgénero;

    1. que han tenido sexo anal sin protección con dos o más parejas durante los últimos seis meses y/o
    2. que han tenido infecciones bacterianas de transmisión sexual durante los últimos doce meses y/o
    3. que hayan utilizado profilaxis post-exposición (PEP) durante los últimos doce meses y/o
    4. que usan drogas recreativas cuando tienen relaciones sexuales
  3. La indicación de PrEP está presente de acuerdo con la evaluación del proveedor de atención médica
  4. Hombres y mujeres con alto riesgo de contraer el VIH según sus prácticas sexuales
  5. Pareja seronegativa de una persona seropositiva que aún no ha sido suprimida virológicamente por la terapia antirretroviral (TAR)
  6. Trabajadoras sexuales con uso inconsistente de condones
  7. Personas con uso inconsistente de condones con parejas sexuales en/de países con alta prevalencia de VIH (COHP)

Criterio de exclusión:

  1. sujetos VIH positivos
  2. Sujetos que no pueden tomar el comprimido combinado de emtricitabina/tenofovir disoproxilo (FTC/TDF) debido a contraindicaciones

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Grupo PrEP
Sujeto ofrecido para iniciar tratamiento con PrEP en la práctica clínica habitual
Grupo de control
  1. Los pacientes inscritos se considerarán como su propio control en lo que respecta a su salud sexual y calidad de vida informada durante el período anterior a la inclusión en el estudio.
  2. Sujetos diagnosticados con VIH en los últimos 12 meses en la práctica clínica general y derivados a la consulta externa del Departamento de Enfermedades Infecciosas, OUS. (detalles en protocolo 3.3.2)
  3. La frecuencia de las ITS notificadas al Instituto Nacional de Salud Pública (MSIS) se comparará con la frecuencia de las ITS en la cohorte del estudio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Impacto de la PrEP
Periodo de tiempo: 24 meses
Evaluar el impacto de la PrEP en la salud sexual y psicológica de los usuarios de la PrEP
24 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de ITS
Periodo de tiempo: 24 meses
Incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) en usuarios de PrEP en comparación con los que no toman PrEP
24 meses
Cumplimiento de medicamentos
Periodo de tiempo: 24 meses
Evaluación del cumplimiento del fármaco
24 meses
Seroconversión del VIH
Periodo de tiempo: 24 meses
Incidencia de seroconversión del VIH a pesar de la PrEP
24 meses
Resistencia a las drogas
Periodo de tiempo: 24 meses
Frecuencia y desarrollo de farmacorresistencia en sujetos seroconvertidos al VIH
24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Anne Olaug Olsen, MD PhD, Oslo University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de octubre de 2017

Finalización primaria (Anticipado)

31 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

31 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de febrero de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

19 de febrero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de febrero de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2018

Última verificación

1 de febrero de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2017/759

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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