Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)

Todos los pacientes serán elegibles solo cuando alcancen la línea de corte en lo siguiente:

Edad gestacional > 36 semanas, peso al nacer > 2 kg, día posparto < 28 días.

Criterios de inclusión:

1. Grupo ECMO:

1. Índice de oxigenación > 40 durante > 4 horas
2. Falta de destete del oxígeno al 100% a pesar de la terapia médica máxima prolongada (> 48 h) o episodios persistentes de descompensación
3. Insuficiencia respiratoria hipóxica grave con descompensación aguda (PaO2 <40) que no responde a la intervención
4. Hipertensión pulmonar severa con evidencia de disfunción ventricular derecha y/o disfunción ventricular izquierda. La presión de la arteria pulmonar > 60 mmHg evaluada por el eco, el conducto arterial se mantiene abierto y el flujo sanguíneo se desvió por nivel o se desvió completamente del lado derecho al lado izquierdo.

2. Grupo no ECMO:

1. Índice de oxigenación > 16 y alcanzar la definición de Montreux del síndrome de dificultad respiratoria grave
2. Puntaje vasoactivo-inotrópico (VIS) ≥ 40 [VIS=dosis de dopamina (μg/kg/min) × 1 + dosis de dobutamina (μg/kg/min) × 1 + dosis de milrinona (μg/kg/min) × 10 + dosis de amrinona (μg/kg/min)×10 + dosis de epinefrina (μg/kg/min)×100 + dosis de isoprenalina (μg/kg/min)×100]

Criterio de exclusión:

1. Edad gestacional < 36 semanas, peso al nacer < 2 kg, día posparto > 28 días.
2. trastorno cromosómico letal (incluye trisomía 13, 18 pero no 21) o cualquier otra anomalía letal
3. daño cerebral irreversible
4. sangrado incontrolable
5. Hemorragia intraventricular de grado III o mayor
6. días de ventilación ≥ 15 días.