Ropivacaína para el control del dolor posterior al POEM

POEM (miotomía endoscópica peroral) es un procedimiento endoscópico más comúnmente utilizado para tratar la acalasia. La acalasia es un trastorno que resulta de la incapacidad de los músculos del esófago para relajarse. En consecuencia, los pacientes experimentan dificultad para tragar, reflujo y pérdida de peso. Las opciones de tratamiento para la acalasia generalmente se dividen en 2 categorías: A) tratamiento con medicamentos, o B) tratamiento a través de un procedimiento. El tratamiento médico generalmente se reserva para los pacientes que no se encuentran bien para someterse a procedimientos, ya que la eficacia es baja. Además, los pacientes tienden a experimentar muchos efectos secundarios. También existen opciones de procedimiento utilizadas para tratar la acalasia que incluyen miotomía quirúrgica y POEM. El procedimiento POEM es ventajoso porque es menos invasivo, pero es al menos igualmente efectivo para el alivio sintomático en comparación con la miotomía quirúrgica. El procedimiento POEM, realizado bajo anestesia general, consiste en insertar un endoscopio en el esófago donde un bisturí especializado puede abrir una nueva vía a través del tejido esofágico. Luego, el cuchillo se usa para incidir y, por lo tanto, aflojar los músculos tensos dentro del esófago, el esfínter esofágico inferior y la región superior del estómago que son responsables de los síntomas. Al finalizar el procedimiento, se colocan clips en el esófago para cerrar la incisión. Actualmente, los pacientes reciben ketorolaco intravenoso, lidocaína viscosa oral y analgésicos narcóticos según sea necesario para controlar el dolor posoperatorio. Este estudio, sin embargo, busca mejorar los niveles de dolor posoperatorio del paciente colocando ropivacaína (un anestésico local) en la vía recién cortada que se crea en el procedimiento POEM. Se plantea la hipótesis de que la irrigación tópica del túnel POEM con ropivacaína dará como resultado una disminución de las puntuaciones de dolor y una menor necesidad de analgésicos adicionales. Los pacientes que aceptaron participar en el estudio serán aleatorizados para recibir ropivacaína (grupo de intervención) o solución salina (grupo de control). El dolor se evaluará a las 0,5, 1, 2, 4 y 6 horas posteriores al ingreso en la unidad de recuperación mediante escalas de dolor validadas. Además, la encuesta del paciente sobre la calidad de la recuperación (QoR-15) se completará antes del alta. Esta medida capturará el estado de salud posoperatorio inicial del paciente y ayudará a capturar la experiencia general del paciente.