Ропивакаин для контроля боли после POEM

POEM (пероральная эндоскопическая миотомия) — это эндоскопическая процедура, наиболее часто используемая для лечения ахалазии. Ахалазия – это расстройство, возникающее в результате неспособности мышц пищевода расслабиться. Следовательно, пациенты испытывают трудности с глотанием, рефлюкс и потерю веса. Варианты лечения ахалазии обычно делятся на 2 категории: А) медикаментозное лечение или Б) лечение с помощью процедуры. Медицинское лечение, как правило, предназначено для пациентов, которые плохо себя чувствуют, чтобы пройти процедуры, поскольку эффективность низкая. Кроме того, пациенты, как правило, испытывают множество побочных эффектов. Существуют также процедурные варианты лечения ахалазии, в том числе хирургическая миотомия и ПОЭМ. Процедура POEM выгодна, потому что она менее инвазивна, но, по крайней мере, столь же эффективна для облегчения симптомов по сравнению с хирургической миотомией. Процедура POEM, проводимая под общей анестезией, включает в себя введение эндоскопа в пищевод, где специальный нож может прорезать новый путь через ткань пищевода. Затем ножом надрезают и, следовательно, ослабляют напряженные мышцы пищевода, нижнего пищеводного сфинктера и верхней части желудка, которые вызывают симптомы. По завершении процедуры в пищевод помещаются зажимы, чтобы закрыть разрез. В настоящее время пациентам назначают внутривенно кеторолак, пероральный вязкий лидокаин и наркотические анальгетики по мере необходимости для купирования послеоперационной боли. Это исследование, однако, направлено на снижение уровня послеоперационной боли у пациентов путем введения ропивакаина (местный анестетик) во вновь прорезанный проводящий путь, созданный в процедуре POEM. Предполагается, что местное орошение POEM-туннеля ропивакаином приведет к снижению показателей боли и снижению потребности в дополнительных обезболивающих препаратах. Пациенты, давшие согласие на участие в исследовании, будут рандомизированы для получения либо ропивакаина (группа вмешательства), либо физиологического раствора (контрольная группа). Боль будет оцениваться через 0,5, 1, 2, 4 и 6 часов после поступления в реабилитационное отделение с использованием утвержденных шкал боли. Кроме того, перед выпиской будет проведен опрос пациентов по качеству восстановления (QoR-15). Эта мера фиксирует начальное послеоперационное состояние здоровья пациента и помогает оценить общее состояние пациента.