Ropivacaina per il controllo del dolore post-POEM

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) è una procedura endoscopica più comunemente usata per trattare l'acalasia. L'acalasia è un disturbo derivante dall'incapacità dei muscoli esofagei di rilassarsi. Di conseguenza, i pazienti hanno difficoltà a deglutire, reflusso e perdita di peso. Le opzioni terapeutiche per l'acalasia sono generalmente suddivise in 2 categorie: A) trattamento con farmaci o B) trattamento tramite procedura. Il trattamento medico è generalmente riservato ai pazienti che non stanno bene per sottoporsi a procedure poiché l'efficacia è bassa. Inoltre, i pazienti tendono a sperimentare molti effetti collaterali. Ci sono anche opzioni procedurali usate per trattare l'acalasia che includono miotomia chirurgica e POEM. La procedura POEM è vantaggiosa perché è meno invasiva, ma è almeno altrettanto efficace per il sollievo sintomatico rispetto alla miotomia chirurgica. La procedura POEM, eseguita in anestesia generale, prevede l'inserimento di un endoscopio nell'esofago dove un coltello specializzato è in grado di tagliare un nuovo percorso attraverso il tessuto esofageo. Il coltello viene quindi utilizzato per incidere, e quindi allentare, i muscoli tesi all'interno dell'esofago, dello sfintere esofageo inferiore e della regione superiore dello stomaco che sono responsabili dei sintomi. Al termine della procedura, le clip vengono posizionate nell'esofago per chiudere l'incisione. Attualmente, ai pazienti viene somministrato ketorolac per via endovenosa, lidocaina viscosa orale e analgesici narcotici secondo necessità per gestire il dolore post-operatorio. Questo studio, tuttavia, cerca di migliorare i livelli di dolore postoperatorio del paziente inserendo la ropivacaina (un anestetico locale) nel percorso appena tagliato che viene creato nella procedura POEM. Si ipotizza che l'irrigazione topica del tunnel POEM con ropivacaina risulterà in una riduzione dei punteggi del dolore e in una minore necessità di ulteriori farmaci antidolorifici. I pazienti che hanno acconsentito a partecipare allo studio saranno randomizzati a ricevere ropivacaina (gruppo di intervento) o soluzione salina (gruppo di controllo). Il dolore sarà valutato a 0,5, 1, 2, 4 e 6 ore dopo l'ammissione all'unità di recupero utilizzando scale del dolore validate. Inoltre, il sondaggio sul paziente Quality of Recovery (QoR-15) sarà completato prima della dimissione. Questa misura catturerà la condizione di salute post-operatoria iniziale del paziente e contribuirà a catturare l'esperienza complessiva del paziente.