Ropivacain zur Post-POEM-Schmerzkontrolle

POEM (Perorale Endoskopische Myotomie) ist ein endoskopisches Verfahren, das am häufigsten zur Behandlung von Achalasie eingesetzt wird. Achalasie ist eine Erkrankung, die aus der Unfähigkeit der Ösophagusmuskulatur resultiert, sich zu entspannen. Folglich leiden die Patienten unter Schluckbeschwerden, Reflux und Gewichtsverlust. Die Behandlungsmöglichkeiten der Achalasie werden im Allgemeinen in 2 Kategorien eingeteilt: A) Behandlung mit Medikamenten oder B) Behandlung über ein Verfahren. Die medizinische Behandlung ist im Allgemeinen Patienten vorbehalten, die sich unwohl fühlen, um sich Eingriffen zu unterziehen, da die Wirksamkeit gering ist. Darüber hinaus neigen Patienten dazu, viele Nebenwirkungen zu erfahren. Es gibt auch Verfahrensoptionen zur Behandlung von Achalasie, darunter chirurgische Myotomie und POEM. Das POEM-Verfahren ist vorteilhaft, da es weniger invasiv ist, aber im Vergleich zur chirurgischen Myotomie mindestens genauso effektiv zur Linderung der Symptome ist. Das POEM-Verfahren, das unter Vollnarkose durchgeführt wird, beinhaltet das Einführen eines Endoskops in die Speiseröhre, wo ein spezielles Messer einen neuen Weg durch das Speiseröhrengewebe schneiden kann. Das Messer wird dann verwendet, um verspannte Muskeln innerhalb der Speiseröhre, des unteren Ösophagussphinkters und der oberen Region des Magens, die für die Symptome verantwortlich sind, einzuschneiden und somit zu lockern. Am Ende des Eingriffs werden Clips in die Speiseröhre eingesetzt, um den Einschnitt zu schließen. Gegenwärtig erhalten Patienten intravenös Ketorolac, orales viskoses Lidocain und narkotische Analgetika nach Bedarf, um postoperative Schmerzen zu bewältigen. Diese Studie versucht jedoch, die postoperativen Schmerzen des Patienten zu verbessern, indem Ropivacain (ein Lokalanästhetikum) in den neu geschnittenen Weg eingebracht wird, der im POEM-Verfahren geschaffen wird. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die topische Spülung des POEM-Tunnels mit Ropivacain zu verringerten Schmerzwerten und einem verringerten Bedarf an zusätzlichen Schmerzmitteln führt. Patienten, die der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben, werden randomisiert und erhalten entweder Ropivacain (Interventionsgruppe) oder Kochsalzlösung (Kontrollgruppe). Die Schmerzen werden 0,5, 1, 2, 4 und 6 Stunden nach der Aufnahme in die Erholungseinheit anhand validierter Schmerzskalen bewertet. Darüber hinaus wird vor der Entlassung die Patientenbefragung zur Qualität der Genesung (QoR-15) ausgefüllt. Diese Messung erfasst den anfänglichen postoperativen Gesundheitszustand des Patienten und trägt dazu bei, die Gesamterfahrung des Patienten zu erfassen.