Ropivacaína para controle da dor pós-POEM

POEM (Miotomia Endoscópica Peroral) é um procedimento endoscópico mais comumente usado para tratar acalasia. Acalasia é um distúrbio resultante da incapacidade dos músculos esofágicos para relaxar. Consequentemente, os pacientes apresentam dificuldade para engolir, refluxo e perda de peso. As opções de tratamento para acalasia são geralmente divididas em 2 categorias: A) tratamento com medicamentos ou B) tratamento por meio de um procedimento. O tratamento médico é geralmente reservado para pacientes que não se sentem bem para serem submetidos a procedimentos, pois a eficácia é baixa. Além disso, os pacientes tendem a experimentar muitos efeitos colaterais. Existem também opções de procedimento usadas para tratar acalásia, que incluem miotomia cirúrgica e POEM. O procedimento POEM é vantajoso porque é menos invasivo, mas é pelo menos igualmente eficaz para alívio sintomático quando comparado à miotomia cirúrgica. O procedimento POEM, realizado sob anestesia geral, envolve a inserção de um endoscópio no esôfago, onde uma faca especializada é capaz de cortar um novo caminho através do tecido esofágico. A faca é então usada para incisar e, portanto, soltar os músculos tensos dentro do esôfago, esfíncter esofágico inferior e a região superior do estômago que são responsáveis ​​pelos sintomas. Na conclusão do procedimento, clipes são colocados no esôfago para fechar a incisão. Atualmente, os pacientes recebem cetorolaco intravenoso, lidocaína viscosa oral e analgésicos narcóticos conforme necessário para controlar a dor pós-operatória. Este estudo, no entanto, busca melhorar os níveis de dor pós-operatória do paciente, colocando ropivacaína (um anestésico local) no caminho recém-cortado que é criado no procedimento POEM. Supõe-se que a irrigação tópica do túnel POEM com ropivacaína resultará em diminuição dos escores de dor e diminuição da necessidade de analgésicos adicionais. Os pacientes que consentirem em participar do estudo serão randomizados para receber ropivacaína (grupo intervenção) ou soro fisiológico (grupo controle). A dor será avaliada em 0,5, 1, 2, 4 e 6 horas após a admissão na unidade de recuperação usando escalas de dor validadas. Além disso, a pesquisa do paciente sobre a Qualidade da Recuperação (QoR-15) será concluída antes da alta. Essa medida irá capturar a condição de saúde pós-operatória inicial do paciente e ajudará a capturar a experiência geral do paciente.