Estimulación theta-burst en episodios depresivos mayores con características mixtas.
Estimulación theta-burst (TBS) en episodios depresivos mayores con características mixtas en trastorno bipolar y depresivo mayor: un ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, de grupos paralelos de eficacia, seguridad y tolerabilidad.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Diego Tavares, MD
- Número de teléfono: +5511941854053
- Correo electrónico: diego.tavares@hc.fm.usp.br
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Carla Garcia, MD
- Número de teléfono: +5511982732856
- Correo electrónico: dracarlagarcia@gmail.com
Ubicaciones de estudio
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Sao Paulo, Brasil, 05403-010
- Reclutamiento
- Institute of Psychiatry, University of Sao Paulo
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Contacto:
- Ricardo A. Moreno, MD, PhD
- Número de teléfono: +55 (11) 2661-6648
- Correo electrónico: ricardoalbertomoreno@gmail.com
-
Contacto:
- Frederico N. Demetrio, MD, PhD
- Número de teléfono: +55 (11) 2661-6648
- Correo electrónico: frdemetr@uol.com.br
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Sub-Investigador:
- Diego F. Tavares, MD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Depresión mixta actual en cualquier trastorno del estado de ánimo (bipolar I, bipolar II o trastorno depresivo mayor) evaluado con una puntuación de ≥ 20 puntos en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) Y una puntuación de ≥ 1 punto en la escala de calificación de manía de Young (YMRS) en 3 o más ítems .
- Cualquier régimen farmacológico apropiado de primera o segunda línea de acuerdo con las guías CANMAT para tratar un episodio depresivo mayor en un trastorno depresivo mayor (Agomelatina 25-50 mg/dia; Bupropiona 150-300 mg/dia; Citalopram 20-40 mg/dia; Desvenlafaxina 50 - 100 mg/día Duloxetina 60 - 120 mg/día Escitalopram 10 - 20 mg/día Fluoxetina 20 - 60 mg/día Fluvoxamina 100 - 300 mg/día Mirtazapina 15 - 45 mg/día Paroxetina 20 - 60 mg /día; Sertralina 50 - 200 mg/día; Venlafaxina 75 - 225 mg/día; Vortioxetina 10 - 20 mg/día; Amitriptilina 150 - 300 mg/día; Imipramina 150 - 300 mg/día; Clomipramina 150 - 200 mg/día ; Nortriptilina 75 - 150 mg/dia; Trazodona 150 - 300 mg/dia; Quetiapina 150 - 300mg/dia), bipolar I (Quetiapina 300 - 600 mg/dia; Lítio litemia 0,6 - 1,2 mEq/L; Lamotrigina 100 - 200 mg/día; Lurasidona 40 - 80 mg/día; Lítio/Divalproato + Lurasidona; Lítio/Divalproato + Lamotrigina; Olanzapina 5 - 20 mg/día + Fluoxetina 20 - 60 mg/día; Divalproato de sodio; Lítio/Divalproato + ISRS/Bupropiona) o trastorno bipolar II (Quetiapina 300 - 600 mg/dia; Litio; lamotrigina; bupropiona; sertralina; venlafaxina).
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico concomitante de otros trastornos neuropsiquiátricos como: esquizofrenia, demencias, retraso mental, trastorno mental orgánico o epilepsia;
- Ideación suicida aguda (evaluada mediante entrevista y evaluación clínica);
- Embarazo sospechado o confirmado;
- Mujeres en lactancia;
- Enfermedad clínica grave o inestable;
- Contraindicaciones específicas de TBS: crisis epilépticas previas; cambio en el electroencefalograma en algún momento de la vida; accidente cerebrovascular anterior; TBI grave anterior (con neurocirugía); objeto metálico en la cabeza (excepto boca) como pieza de proyectil, clip quirúrgico, fragmentos de soldadura; cualquier dispositivo implantado (marcapasos cardíaco, catéter intravenoso).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Brazo TBS activo
Los pacientes aleatorizados a este brazo recibirán TBS activo 5 días consecutivos de la semana (de lunes a viernes) en las primeras 3 semanas y luego 2 días alternos de la semana (con un intervalo de al menos 1 día entre sesiones) durante otras 3 semanas.
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Cada sesión constará de TBS ACTIVO: primero, estimulación inhibitoria continua (cTBS) en la corteza prefrontal dorsolateral derecha seguida de estimulación excitatoria intermitente (iTBS) en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda.
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Comparador falso: Brazo falso TBS
Los pacientes asignados al azar a este grupo recibirán TBS simulado 5 días consecutivos de la semana (de lunes a viernes) en las primeras 3 semanas y luego 2 días alternos de la semana (con un intervalo de al menos 1 día entre sesiones) durante otras 3 semanas.
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Las sesiones de Sham-TBS se realizarán utilizando una bobina idéntica que produce estimulación SHAM: primero, estimulación inhibitoria continua simulada (cTBS) en la corteza prefrontal dorsolateral derecha seguida de estimulación excitatoria intermitente simulada (iTBS) en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la escala de calificación de manía joven (YMRS) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la escala de calificación de manía de Young (YMRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de escala es: 13-19 - hipomanía; 20-25 - manía leve; 26-37 - manía moderada; 38-60 - manía severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la escala de calificación de manía joven (YMRS) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la escala de calificación de manía de Young (YMRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de escala es: 13-19 - hipomanía; 20-25 - manía leve; 26-37 - manía moderada; 38-60 - manía severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Tasa de respuesta utilizando la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 3
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Reducción del 50% o más de la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Tasa de respuesta utilizando la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Reducción del 50% o más de la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Tasa de remisión utilizando la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 3
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) < 11 puntos en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Tasa de remisión utilizando la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) < 11 puntos en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El rango de la escala es: 0 a 6 - normal/ausencia de síntomas; 7 a 19 - depresión leve; 20 a 34 - depresión moderada; 35 - 60 - depresión severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la escala de ansiedad de Hamilton (escala HAM-A) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Ansiedad de Hamilton (escala HAM-A) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de escala es: 0-17 - ansiedad leve; 18-24 ansiedad moderada; 25-30 - ansiedad severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la escala de ansiedad de Hamilton (escala HAM-A) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Ansiedad de Hamilton (escala HAM-A) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de escala es: 0-17 - ansiedad leve; 18-24 ansiedad moderada; 25-30 - ansiedad severa.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de impresión clínica global de gravedad (GCI-S) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Impresión Clínica Global de Severidad (GCI-S) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de la escala es: 1- no enfermo; 2- enfermedad muy leve; 3- enfermedad leve; 4- enfermedad moderada; 5- enfermedad intensa; 6- enfermedad grave; 7- enfermedad extremadamente grave.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de impresión clínica global de gravedad (GCI-S) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Impresión Clínica Global de Severidad (GCI-S) en cada paciente en ambos grupos de intervención.
El resultado se evaluará mediante un cambio continuo utilizando una estadística de modelos mixtos.
El rango de la escala es: 1- no enfermo; 2- enfermedad muy leve; 3- enfermedad leve; 4- enfermedad moderada; 5- enfermedad intensa; 6- enfermedad grave; 7- enfermedad extremadamente grave.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la versión breve del Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-brief scale) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la versión breve del Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-brief scale) en ambos grupos de intervención. El rango de la escala es: 26 a 130 puntos.
El aumento es un mejor y la reducción es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la versión breve del Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-brief scale) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la versión breve del Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-brief scale) en ambos grupos de intervención. El rango de la escala es: 26 a 130 puntos.
El aumento es un mejor y la reducción es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 1 a 100 puntos.
El aumento es un mejor y la reducción es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 1 a 100 puntos.
El aumento es un mejor y la reducción es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la entrevista de ritmo biológico de evaluación en neuropsiquiatría (BRIAN) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Entrevista de Ritmo Biológico de Evaluación en Neuropsiquiatría (BRIAN) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 18 a 72 puntos.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la entrevista de ritmo biológico de evaluación en neuropsiquiatría (BRIAN) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Entrevista de Ritmo Biológico de Evaluación en Neuropsiquiatría (BRIAN) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 18 a 72 puntos.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Impulsividad de Barratt de 11 ítems (BIS-11) en la semana 3.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Impulsividad de Barratt de 11 ítems (BIS-11) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 30 a 120 puntos.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 3.
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Cambio en la Escala de Impulsividad de Barratt de 11 ítems (BIS-11) en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Cambio en la Escala de Impulsividad de Barratt de 11 ítems (BIS-11) en ambos grupos de intervención.
El rango de escala es: 30 a 120 puntos.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Frecuencia de eventos adversos en escala UKU-SERS en la semana 6.
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 6.
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Frecuencia de eventos adversos en la Escala UKU-SERS en ambos grupos de intervención. El rango de la escala es: 0 a 57 puntos.
La reducción es un mejor y el aumento es un peor resultado.
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Desde el inicio hasta la semana 6.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Ricardo Moreno, PHD, University of Sao Paulo
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tavares DF, Suen P, Rodrigues Dos Santos CG, Moreno DH, Lane Valiengo LDC, Klein I, Borrione L, Marques Forte P, Brunoni AR, Alberto Moreno R. Treatment of mixed depression with theta-burst stimulation (TBS): results from a double-blind, randomized, sham-controlled clinical trial. Neuropsychopharmacology. 2021 Dec;46(13):2257-2265. doi: 10.1038/s41386-021-01080-9. Epub 2021 Jun 30.
- Tavares DF, Dos Santos CGR, Valiengo LDCL, Klein I, Borrione L, Forte PM, Brunoni AR, Moreno RA. Efficacy, Safety, and Tolerability of Theta-Burst Stimulation in Mixed Depression: Design, Rationale, and Objectives of a Randomized, Double-Blinded, Sham-Controlled Trial. Front Psychiatry. 2020 May 15;11:435. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00435. eCollection 2020.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MORENO-2019
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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