Estimulação Theta-Burst em Episódios Depressivos Maiores com Características Mistas.
Estimulação Theta-Burst (TBS) em Episódios Depressivos Maiores com Características Mistas em Transtorno Bipolar e Depressivo Maior: um Estudo Clínico Randomizado, Controlado, Duplo-cego, de Grupos Paralelos de Eficácia, Segurança e Tolerabilidade.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Diego Tavares, MD
- Número de telefone: +5511941854053
- E-mail: diego.tavares@hc.fm.usp.br
Estude backup de contato
- Nome: Carla Garcia, MD
- Número de telefone: +5511982732856
- E-mail: dracarlagarcia@gmail.com
Locais de estudo
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Sao Paulo, Brasil, 05403-010
- Recrutamento
- Institute of Psychiatry, University of Sao Paulo
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Contato:
- Ricardo A. Moreno, MD, PhD
- Número de telefone: +55 (11) 2661-6648
- E-mail: ricardoalbertomoreno@gmail.com
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Contato:
- Frederico N. Demetrio, MD, PhD
- Número de telefone: +55 (11) 2661-6648
- E-mail: frdemetr@uol.com.br
-
Subinvestigador:
- Diego F. Tavares, MD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Depressão mista atual em qualquer transtorno de humor (bipolar I, bipolar II ou transtorno depressivo maior) avaliado com pontuação na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) ≥ 20 pontos E pontuação na Escala de Avaliação de Mania Jovem (YMRS) ≥ 1 ponto em 3 ou mais itens .
- Qualquer regime farmacológico apropriado de primeira ou segunda linha de acordo com as diretrizes da CANMAT para tratar um episódio depressivo maior no transtorno depressivo maior (Agomelatina 25-50 mg/dia; Bupropiona 150-300 mg/dia; Citalopram 20-40 mg/dia; Desvenlafaxina 50 - 100 mg/dia; Duloxetina 60 - 120 mg/dia; Escitalopram 10 - 20 mg/dia; Fluoxetina 20 - 60 mg/dia; Fluvoxamina 100 - 300 mg/dia; Mirtazapina 15 - 45 mg/dia; Paroxetina 20 - 60 mg /dia; Sertralina 50 - 200 mg/dia; Venlafaxina 75 - 225 mg/dia; Vortioxetina 10 - 20 mg/dia; Amitriptilina 150 - 300 mg/dia; Imipramina 150 - 300 mg/dia; Clomipramina 150 - 200 mg/dia ; Nortriptilina 75 - 150 mg/dia; Trazodona 150 - 300 mg/dia; Quetiapina 150 - 300mg/dia), bipolar I (Quetiapina 300 - 600 mg/dia; Lítio litemia 0,6 - 1,2 mEq/L; Lamotrigina 100 - 200 mg/dia; Lurasidona 40 - 80 mg/dia; Lítio/Divalproato + Lurasidona; Lítio/Divalproato + Lamotrigina; Olanzapina 5 - 20 mg/dia + Fluoxetina 20 - 60 mg/dia; Divalproato de sódio; Lítio/Divalproato + ISRS/Bupropiona) ou transtorno bipolar II (Quetiapina 300 - 600 mg/dia; Lítio; Lamotrigina; Bupropiona; Sertralina; venlafaxina).
Critério de exclusão:
- Diagnóstico concomitante de outros transtornos neuropsiquiátricos como: esquizofrenia, demências, retardo mental, transtorno mental orgânico ou epilepsia;
- Ideação aguda de suicídio (avaliada por entrevista e avaliação clínica);
- Gravidez suspeita ou confirmada;
- Mulheres em amamentação;
- Doença clínica grave ou instável;
- Contra-indicações específicas para TBS: crises epilépticas anteriores; alteração do eletroencefalograma em algum momento da vida; AVC anterior; TCE grave anterior (com neurocirurgia); objeto metálico na cabeça (exceto boca) como peça de projétil, clipe cirúrgico, fragmentos de solda; qualquer dispositivo implantado (marca-passo cardíaco, cateter intravenoso).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Braço TBS Ativo
Os pacientes randomizados para este braço receberão TBS ativo 5 dias consecutivos da semana (segunda a sexta-feira) nas primeiras 3 semanas e depois 2 dias alternados da semana (com intervalo de pelo menos 1 dia entre as sessões) por mais 3 semanas.
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Cada sessão será composta de TBS ATIVO: primeiro, estimulação inibitória contínua (cTBS) no córtex pré-frontal dorsolateral direito, seguida de estimulação excitatória intermitente (iTBS) no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo.
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Comparador Falso: Braço falso TBS
Os pacientes randomizados para este braço receberão TBS simulada 5 dias consecutivos da semana (segunda a sexta-feira) nas primeiras 3 semanas e depois 2 dias alternados da semana (com intervalo de pelo menos 1 dia entre as sessões) por mais 3 semanas.
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As sessões de sham-TBS serão realizadas usando uma bobina idêntica que produz Estimulação SHAM: primeiro, estimulação inibitória contínua simulada (cTBS) no córtex pré-frontal dorsolateral direito, seguida por estimulação excitatória intermitente simulada (iTBS) no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Avaliação de Mania Jovem (YMRS) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Young Mania Rating Scale (YMRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A faixa da escala é: 13-19 - hipomania; 20-25 - mania leve; 26-37 - mania moderada; 38-60 - mania severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Avaliação de Mania Jovem (YMRS) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Young Mania Rating Scale (YMRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A faixa da escala é: 13-19 - hipomania; 20-25 - mania leve; 26-37 - mania moderada; 38-60 - mania severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Taxa de resposta usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 3
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Redução de 50% ou mais da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Taxa de resposta usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Redução de 50% ou mais da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Taxa de remissão usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 3
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) < 11 pontos em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Taxa de remissão usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) < 11 pontos em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
A escala da escala é: 0 a 6 - normal/sintoma ausente; 7 a 19 - depressão leve; 20 a 34 - depressão moderada; 35 - 60 - depressão severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Ansiedade de Hamilton (escala HAM-A) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Ansiedade de Hamilton (escala HAM-A) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
O intervalo da escala é: 0-17 - ansiedade leve; 18-24 ansiedade moderada; 25-30 - ansiedade severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Ansiedade de Hamilton (escala HAM-A) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Ansiedade de Hamilton (escala HAM-A) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
O intervalo da escala é: 0-17 - ansiedade leve; 18-24 ansiedade moderada; 25-30 - ansiedade severa.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global (GCI-S) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global (GCI-S) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A escala da escala é: 1- não doente; 2- doença muito leve; 3- doença leve; 4- doença moderada; 5- doença intensa; 6- doença grave; 7- doença extremamente grave.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global (GCI-S) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global (GCI-S) em cada paciente em ambos os grupos de intervenção.
O resultado será avaliado por uma mudança contínua usando uma estatística de modelos mistos.
A escala da escala é: 1- não doente; 2- doença muito leve; 3- doença leve; 4- doença moderada; 5- doença intensa; 6- doença grave; 7- doença extremamente grave.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Alteração na versão breve do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (escala WHOQOL-breve) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Alteração na versão breve do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (escala WHOQOL-breve) em ambos os grupos de intervenção. O intervalo da escala é: 26 a 130 pontos.
O aumento é um resultado melhor e a redução é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Alteração na versão breve do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (escala WHOQOL-breve) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Alteração na versão breve do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (escala WHOQOL-breve) em ambos os grupos de intervenção. O intervalo da escala é: 26 a 130 pontos.
O aumento é um resultado melhor e a redução é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Avaliação Global de Funcionamento (GAF) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Avaliação Global de Funcionamento (GAF) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 1 a 100 pontos.
O aumento é um resultado melhor e a redução é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Avaliação Global de Funcionamento (GAF) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Avaliação Global de Funcionamento (GAF) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 1 a 100 pontos.
O aumento é um resultado melhor e a redução é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Entrevista de Avaliação do Ritmo Biológico em Neuropsiquiatria (BRIAN) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Change in Biological Rhythm Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 18 a 72 pontos.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Entrevista de Avaliação do Ritmo Biológico em Neuropsiquiatria (BRIAN) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Change in Biological Rhythm Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 18 a 72 pontos.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Impulsividade de Barratt de 11 itens (BIS-11) na semana 3.
Prazo: Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Impulsividade de Barratt de 11 itens (BIS-11) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 30 a 120 pontos.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 3.
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Mudança na Escala de Impulsividade de Barratt de 11 itens (BIS-11) na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Mudança na Escala de Impulsividade de Barratt de 11 itens (BIS-11) em ambos os grupos de intervenção.
O intervalo da escala é: 30 a 120 pontos.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Frequência de eventos adversos na escala UKU-SERS na semana 6.
Prazo: Desde o início até a semana 6.
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Frequência de eventos adversos na escala UKU-SERS em ambos os grupos de intervenção. O intervalo da escala é: 0 a 57 pontos.
A redução é melhor e o aumento é um resultado pior.
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Desde o início até a semana 6.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Ricardo Moreno, PHD, University of Sao Paulo
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Tavares DF, Suen P, Rodrigues Dos Santos CG, Moreno DH, Lane Valiengo LDC, Klein I, Borrione L, Marques Forte P, Brunoni AR, Alberto Moreno R. Treatment of mixed depression with theta-burst stimulation (TBS): results from a double-blind, randomized, sham-controlled clinical trial. Neuropsychopharmacology. 2021 Dec;46(13):2257-2265. doi: 10.1038/s41386-021-01080-9. Epub 2021 Jun 30.
- Tavares DF, Dos Santos CGR, Valiengo LDCL, Klein I, Borrione L, Forte PM, Brunoni AR, Moreno RA. Efficacy, Safety, and Tolerability of Theta-Burst Stimulation in Mixed Depression: Design, Rationale, and Objectives of a Randomized, Double-Blinded, Sham-Controlled Trial. Front Psychiatry. 2020 May 15;11:435. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00435. eCollection 2020.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- MORENO-2019
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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