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Reducir el tiempo necesario para las citas espaciadas para las personas recién diagnosticadas que viven con el VIH

3 de octubre de 2023 actualizado por: Montefiore Medical Center

Reducción del tiempo necesario para las citas espaciadas para personas recién diagnosticadas que viven con el VIH: un estudio piloto

Los objetivos de este estudio son realizar una prueba piloto del efecto de reducir el tiempo de las citas espaciadas de 18 a 6 meses para personas recién diagnosticadas que viven con VIH (PLWH) en Ruanda que han iniciado la terapia antirretroviral (TAR). Actualmente, las PLWH deben visitar el centro de salud mensualmente para recibir TAR y citas clínicas durante los primeros 18 meses de TAR, después de lo cual pueden asistir trimestralmente. Reducir el tiempo de las citas espaciadas de 18 a 6 meses tiene el potencial de reducir la carga para los pacientes y el sistema de salud, pero puede conducir a resultados de tratamiento subóptimos. Para comprender mejor los efectos de las citas tempranas y espaciadas, así como el grado de seguimiento de la carga viral necesario para determinar la estabilidad del TAR, los investigadores llevarán a cabo un estudio piloto de intervención de 3 brazos. Los investigadores asignarán al azar a los participantes a 1) avance de 6 meses a citas espaciadas después de 1 medición de la carga viral; 2) avance de 6 meses a citas espaciadas después de 2 mediciones de carga viral; o 3) atención habitual. Los investigadores compararán los brazos del estudio con respecto a la supresión viral 12 meses después de la inscripción en la atención de TAR (resultado primario) y el cumplimiento de las citas/farmacias (resultado secundario).

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

La mayoría de los países del África subsahariana han adoptado modelos de atención diferenciados para las personas que viven con el VIH (PLWH), incluida Ruanda. Las directrices actuales sobre el VIH en Ruanda clasifican a las personas que viven con el VIH recién diagnosticadas como "inestables" y requieren visitas mensuales al centro de salud. Antes de que puedan pasar a ser pacientes "estables", con citas espaciadas que les permitan visitar el centro de salud cada tres meses, deben estar en terapia antirretroviral (TAR) durante 18 meses y con supresión viral en dos mediciones consecutivas. Los pacientes enfrentan múltiples barreras para asistir a citas frecuentes, incluidos problemas estructurales (como la distancia al centro de salud, el costo del transporte, largos tiempos de espera) y el estigma al viajar hacia el centro de salud y mientras se encuentran en él. Reducir el tiempo que las PLWH recién diagnosticadas pasan en la categoría "inestable" podría potencialmente disminuir la carga para los pacientes y el centro de salud y potencialmente disminuir los costos de las citas frecuentes. Por tanto, los investigadores proponen un estudio piloto para examinar el efecto de reducir el tiempo desde el inicio del TAR hasta el avance a la categoría "estable" de 18 a 6 meses. Los investigadores inscribirán a 90 pacientes: 30 serán asignados al azar a un avance de 6 meses para citas espaciadas después de que se mida 1 carga viral (5 meses después de la inscripción en la atención de TAR) ("Early 1"); 30 serán asignados al azar a un avance de 6 meses a citas espaciadas después de que se midan 2 cargas virales (a los 3 y 5 meses después de la inscripción en la atención de TAR) ("Early 2"); y 30 serán asignados al azar para continuar con la atención habitual con visitas mensuales ("Atención habitual"). Los investigadores compararán los brazos del estudio con respecto a la supresión viral a los 12 meses (resultado primario) y cumplimiento de las citas/farmacia (resultado secundario). Los investigadores plantean la hipótesis de que reducir el tiempo a la categoría "estable" con citas espaciadas será factible, aceptable, no inferior a 18 meses con respecto a la supresión viral o la adherencia, y será rentable.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
93

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Ruanda
      • Kigali, Ruanda
        • Rwanda Military Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

15 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. ≥15 años;
  2. recién diagnosticado con VIH (dentro de los 6 meses);
  3. inscrito en atención en el centro de salud del estudio;
  4. iniciado el ART.

Criterio de exclusión:

  1. planea mudarse del centro de salud/Kigali en los próximos 12 meses;
  2. incapaz de dar consentimiento informado;
  3. inscrita en atención durante el embarazo;
  4. coinfectado con tuberculosis;
  5. trastorno de salud mental o uso de sustancias conocido concurrente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Experimental: Temprano 1
Avance a citas espaciadas al mes 6 después de medir una única carga viral.
Otro: Citas tempranas y espaciadas
Las PVVS recién diagnosticadas actualmente asisten a los centros de salud mensualmente para recibir tratamiento antirretroviral y trimestralmente para visitas clínicas. En los brazos de intervención, los participantes asistirán a los centros de salud trimestralmente para recibir TAR y semestralmente para visitas clínicas.
Experimental: Temprano 2
Avance a citas espaciadas en el mes 6 después de medir dos cargas virales.
Otro: Citas tempranas y espaciadas
Las PVVS recién diagnosticadas actualmente asisten a los centros de salud mensualmente para recibir tratamiento antirretroviral y trimestralmente para visitas clínicas. En los brazos de intervención, los participantes asistirán a los centros de salud trimestralmente para recibir TAR y semestralmente para visitas clínicas.
Sin intervención: Cuidado usual
No avance a citas espaciadas durante el período de estudio

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supresión viral
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
Porcentaje de participantes con carga viral suprimida (menos de 200 copias/ml)
Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cumplimiento de la cita
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
Proporción de participantes que asistieron a todas las citas clínicas y de farmacia
Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
Aceptabilidad de los participantes del tiempo reducido para las citas espaciadas
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
La escala de satisfacción con la atención es una escala de 9 ítems que contiene preguntas sobre la satisfacción con los elementos clínicos (n=6) y no clínicos (n=3) de la atención médica. Los participantes describen su satisfacción con cada elemento en una escala Likert de 5 puntos (muy insatisfecho [1], insatisfecho [2], sin opinión [3], satisfecho [4], muy satisfecho [5]). La satisfacción con los elementos de atención clínica y no clínica se informa por separado, sumando las puntuaciones (1-5) para cada ítem y luego dividiéndola por el número de ítems dentro de cada subescala. Las puntuaciones de las subescalas varían de 1 a 5; puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción.
Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
Aceptabilidad del proveedor del tiempo reducido para citas espaciadas
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART
Aceptabilidad de la reducción del tiempo para las citas espaciadas, medida por el número de casos en que los proveedores anularon la asignación del estudio. La anulación solo podría ocurrir un máximo de una vez por cada participante.
Medido 12 meses después de la inscripción en la atención ART

Otras medidas de resultado

Otras medidas de resultado

Para ensayos clínicos, una medida planificada descrita en el protocolo que se utiliza para determinar el efecto de una intervención/tratamiento en los participantes. Para estudios de observación, una medida u observación que se utiliza para describir patrones de enfermedades o rasgos, o asociaciones con exposiciones, factores de riesgo o tratamiento. Los tipos de medidas de resultado incluyen la medida de resultado primaria y la medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estigmas promulgados e interiorizados
Periodo de tiempo: Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Según lo medido por la escala VIH/SIDA Stigma Instrument-PLWA (HASI-P). La HASI-P es una escala de 33 ítems que contiene preguntas en 6 dominios o factores diferentes relacionados con el estigma. Para cada ítem, se pide a los participantes que describan la frecuencia de eventos estigmatizantes experimentados en los últimos 3 meses en una escala Likert de 4 puntos (0- Nunca, 1- Una o dos veces, 2- Varias veces o 3- La mayor parte del tiempo). ), donde las puntuaciones más altas indican un mayor estigma. El instrumento se califica sumando las puntuaciones (0-3) para cada ítem y luego dividiendo por el número de ítems dentro de cada factor (estigma promulgado o internalizado).
Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Costos relacionados con la salud del participante
Periodo de tiempo: 12 meses
Análisis de medidas repetidas de costos directos e indirectos de los participantes. Si bien inicialmente planeamos informar las mediciones a 1, 6 y 12 meses después de la inscripción en la atención de TAR, finalmente informamos los costos promedio directos e indirectos a los 12 meses sumando los costos informados en cada uno de los 3 momentos para calcular el costo. durante todo el período de estudio, y luego dividir por el número de visitas al centro de salud.
12 meses
Adherencia al TAR
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en atención ART
Análisis de medidas repetidas de la adherencia al TAR autoinformada por el paciente
Medido 12 meses después de la inscripción en atención ART
Adherencia al TAR
Periodo de tiempo: Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Análisis de medidas repetidas de la adherencia al TAR autoinformada por el paciente
Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Calidad de vida percibida
Periodo de tiempo: Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Análisis de medidas repetidas de la calidad de vida de los participantes medida por la escala analógica visual (EVA) EuroQOL-5 Dimensión-5 niveles (EQ-5D-5L). El EQ-5D-5L es una escala de 5 niveles que mide los problemas autocalificados (sin problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos) en 5 dominios (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar). y ansiedad/depresión), así como la autoevaluación de la salud. Para esta medida, elegimos utilizar solo la VAS, que pide a los encuestados que califiquen su salud general de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mayor autoevaluación de la salud.
Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Calidad de vida percibida
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR
Análisis de medidas repetidas de la calidad de vida de los participantes medida por la escala analógica visual (EVA) EuroQOL-5 Dimensión-5 niveles (EQ-5D-5L). El EQ-5D-5L es una escala de 5 niveles que mide los problemas autocalificados (sin problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos) en 5 dominios (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar). y ansiedad/depresión), así como la autoevaluación de la salud. Para esta medida, elegimos utilizar solo la VAS, que pide a los encuestados que califiquen su salud general de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican una mayor autoevaluación de la salud.
Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR
Satisfacción con el cuidado
Periodo de tiempo: Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
La escala de satisfacción con la atención es una escala de 9 ítems que contiene preguntas sobre la satisfacción con los elementos clínicos (n=6) y no clínicos (n=3) de la atención médica. Los participantes describen su satisfacción con cada elemento en una escala Likert de 5 puntos (muy insatisfecho [1], insatisfecho [2], sin opinión [3], satisfecho [4], muy satisfecho [5]). La satisfacción con los elementos de atención clínica y no clínica se informa por separado, sumando las puntuaciones (1-5) para cada ítem y luego dividiéndola por el número de ítems dentro de cada subescala. Las puntuaciones de las subescalas varían de 1 a 5; puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción.
Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Estigma anticipado
Periodo de tiempo: Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Medido mediante una versión adaptada de la escala de estigma del VIH (estigma anticipado). El estigma anticipado se califica en una escala tipo Likert de 5 puntos (Muy improbable [1] a Muy probable [5]), donde las puntuaciones más altas indican un mayor estigma. Los elementos se promedian para crear una puntuación compuesta.
Medido 6 meses después de la inscripción en atención de TAR
Estigma anticipado
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR
Medido mediante una versión adaptada de la escala de estigma del VIH (estigma anticipado). El estigma anticipado se califica en una escala tipo Likert de 5 puntos (Muy improbable [1] a Muy probable [5]), donde las puntuaciones más altas indican un mayor estigma. Los elementos se promedian para crear una puntuación compuesta.
Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR
Estigmas promulgados e interiorizados
Periodo de tiempo: Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR
Según lo medido por la escala VIH/SIDA Stigma Instrument-PLWA (HASI-P). La HASI-P es una escala de 33 ítems que contiene preguntas en 6 dominios o factores diferentes relacionados con el estigma. Para cada ítem, se pide a los participantes que describan la frecuencia de eventos estigmatizantes experimentados en los últimos 3 meses en una escala Likert de 4 puntos (0- Nunca, 1- Una o dos veces, 2- Varias veces o 3- La mayor parte del tiempo). ), donde las puntuaciones más altas indican un mayor estigma. El instrumento se califica sumando las puntuaciones (0-3) para cada ítem y luego dividiendo por el número de ítems dentro de cada factor (estigma promulgado o internalizado).
Medido 12 meses después de la inscripción en atención de TAR

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
Montefiore Medical Center

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
National Institute of Mental Health (NIMH)
Albert Einstein College of Medicine
Rwanda Military Hospital

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Jonathan Ross, Montefiore Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
22 de octubre de 2020

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
26 de abril de 2022

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
18 de julio de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
17 de septiembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
25 de septiembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
28 de septiembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
25 de octubre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
3 de octubre de 2023

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de octubre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • 2020-11551
  • K23MH114752 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Como se trata de un estudio piloto, hemos optado por no permitir que los datos estén disponibles para otros investigadores para análisis secundarios.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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