Aprovechar la evidencia para activar a los padres (LEAP)

La justicia juvenil (JJ) es el sistema de servicio público más afectado por el consumo de alcohol y otras drogas (AOD) en los jóvenes, y los resultados para estos jóvenes, sus familias y la sociedad son graves. Por lo tanto, la entrega de intervenciones efectivas con jóvenes JJ es de considerable importancia. Las prácticas basadas en la evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) con los mejores resultados para los jóvenes JJ se basan en la familia, pero muchas comunidades no tienen los recursos para apoyar su ejecución. Esto es particularmente cierto en áreas rurales donde los recursos para el tratamiento de AOD son escasos. Además, incluso cuando las comunidades pueden apoyar un EBP basado en la familia, los jóvenes JJ enfrentan barreras para la participación en el tratamiento. De hecho, los jóvenes JJ son referidos rutinariamente para recibir tratamiento, pero los datos indican que menos de 1 de cada 5 realmente recibe tratamiento. Los oficiales de libertad condicional/libertad condicional para menores (JPO, por sus siglas en inglés) están en la primera línea de esta crisis. Esta fuerza laboral se encuentra en todas las comunidades de todo el país y se comunica de manera rutinaria con los jóvenes de JJ para tratar de lograr resultados positivos. Sin embargo, los JPO a menudo enfrentan opciones limitadas para las referencias de tratamiento; además, no tienen el tiempo ni la capacitación para ofrecer uno de los EBP familiares a gran escala. Como consecuencia, los JPO tratan de manejar el comportamiento de sus personas en período de prueba con un pequeño menú de intervenciones basadas en jóvenes que tienen un éxito limitado (por ejemplo, sanciones estructuradas). Una estrategia para lograr mejores resultados en entornos rurales de bajos recursos que no pueden implementar una EBP a gran escala, llamada cambio de tareas, implica la redistribución de tareas aguas abajo a una fuerza laboral indígena que tiene menos capacitación. Es importante destacar que las revisiones indican que los principales EBP para jóvenes JJ comparten un mecanismo de cambio común: la activación de los padres. Por lo tanto, mientras que las EBP basadas en la familia no se pueden cambiar de tareas, tal vez el mecanismo de cambio central de estas EBP (activación de los padres) se pueda desplazar hacia abajo para mejorar la práctica de JPO. Los líderes de JJ ya citan la mejora de la participación de los padres como una prioridad principal, pero también es uno de los problemas más desafiantes que enfrenta el sistema de JJ. Afortunadamente, dentro de los servicios de atención médica pediátrica, existe una intervención efectiva llamada activación de los padres (PA) que consta de tareas concretas por parte de los proveedores de servicios de atención médica para involucrar y motivar mejor a los padres de jóvenes en riesgo. La PA ha sido administrada por médicos y también por paraprofesionales. Por lo tanto, este avance en el servicio de atención médica podría estar preparado para que lo usen los JPO para activar a los padres y lograr resultados más positivos para los jóvenes JJ. El ensayo aleatorizado por conglomerados escalonado propuesto investiga el uso y el impacto de la AF por parte de los JPO en más de 32 condados rurales. Los objetivos son: (1) determinar la capacidad de los JPO para brindar PA dentro de los servicios de JJ, (2) examinar el impacto de la prestación de PA en los resultados familiares no identificados y (3) examinar los resultados de la implementación, evaluados a través de las Etapas de finalización de la implementación, para PA en el sistema de servicio JJ, incluidas las variables de contexto interno de JPO que podrían afectar la implementación. En un contexto en el que el sistema de servicios de salud del comportamiento de la nación lucha por satisfacer las necesidades de los jóvenes JJ, los JPO de todo el país, y particularmente en las comunidades rurales, están posicionados para tener un gran impacto mediante el uso de un avance de los servicios de atención médica pediátrica.