Electroacupuntura para ayudar al destete del ventilador en el accidente cerebrovascular grave
Electroacupuntura para ayudar al destete del ventilador en accidentes cerebrovasculares severos: un estudio piloto aleatorizado y controlado con simulación
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Fang Yuan, PhD
- Número de teléfono: +86-20-81887233
- Correo electrónico: yuanfang@gzucm.edu.cn
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510120
- Reclutamiento
- The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine
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Contacto:
- Fang Yuan, PhD
- Número de teléfono: +86-20-81887233
- Correo electrónico: plawlx@gzucm.edu.cn
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- edad ≥ 18 años y ≤ 75 años;
- dentro de los 7 días posteriores al inicio del accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico), confirmado por una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro;
- GCS al ingreso ≤ 12 o NIHSS al ingreso ≥ 11 o APACHEⅡ ≥ 15;
- recibió ventilación mecánica;
- el consentimiento informado por escrito se puede obtener directamente del paciente o de un sustituto apropiado, según las recomendaciones del comité de ética local.
Criterio de exclusión:
- se espera que esté ventilado durante < 24 h;
- ya ventilado durante > 72 h;
- GCS <5;
- con signos vitales inestables y que requieren el uso de agentes vasoactivos;
- enfermedad médica concomitante que podría interferir con las evaluaciones de resultados y/o el seguimiento;
- tuvo lesión de la médula espinal por encima del nivel T8, o deterioro de la neurona motora inferior, o deterioro de la unión neuromuscular, o deformidades de la pared torácica, o lesiones en la pared torácica dentro de los 6 meses, o cirugía torácica o abdominal dentro de las 4 semanas, o estaba embarazada;
- tenía una lesión cutánea aguda en los puntos de acupuntura seleccionados;
- actualmente participando en otros ensayos de investigación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Electroacupuntura
Los participantes en el grupo de electroacupuntura recibieron acupuntura en Xuanji (CV21), Danzhong (CV27), Qihai (CV06), Guanyuan (CV04) y Liangmen bilateral (ST21) y Zusanli (ST36).
Después de la desinfección de la piel, se colocaron almohadillas adhesivas estériles en estos puntos de acupuntura y se insertaron agujas de acupuntura a través de las almohadillas adhesivas aproximadamente 50 a 60 mm en la piel.
Se colocaron electrodos emparejados del aparato de electroacupuntura en los mangos de las agujas de Xuanji (CV21) y Danzhong (CV27), Qihai (CV06), Guanyuan (CV04), Liangmen bilateral (ST21) y Zusanli bilateral (ST36).
La estimulación de electroacupuntura duró 30 minutos con una onda intermitente de 50 Hz y una intensidad de corriente de 1 a 5 mA (preferiblemente con la piel alrededor de los puntos de acupuntura temblando levemente sin dolor).
Los participantes recibieron 1 sesión de tratamiento por día hasta el éxito del destete del ventilador (hasta 21 días).
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Electroacupuntura en Xuanji (CV21), Danzhong (CV27), Qihai (CV06), Guanyuan (CV04) y Liangmen bilateral (ST21) y Zusanli (ST36).
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Comparador falso: Electroacupuntura simulada
Los participantes en el grupo de electroacupuntura simulada recibieron electroacupuntura simulada con una aguja de placebo pragmática en puntos de acupuntura simulados.
El punto Sham Xuanji (CV21) estaba 1 cun (≈20 mm) por encima de Xuanji (CV21), el punto Sham Danzhong (CV27) estaba 1 cun (≈20 mm) por encima de Danzhong (CV27), el punto Sham Qihai (CV06) estaba 1 cun (≈20 mm) por encima de Qihai (CV06), el punto simulado de Guanyuan (CV04) estaba 1 cun (≈20 mm) por encima de Guanyuan (CV04), el punto simulado de Liangmen (ST21) estaba 1 cun (≈20 mm) lateral a Liangmen (ST21), y el punto simulado de Zusanli (ST36) estaba 1 cun (≈20 mm) lateral a Zusanli (ST36).
Los procedimientos, la ubicación de los electrodos y otros ajustes del tratamiento fueron los mismos que en el grupo de electroacupuntura, pero sin penetración en la piel ni producción de electricidad.
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Electroacupuntura en Xuanji (CV21), Danzhong (CV27), Qihai (CV06), Guanyuan (CV04) y Liangmen bilateral (ST21) y Zusanli (ST36).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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duración de la ventilación
Periodo de tiempo: dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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horas
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dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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tasa de destete exitoso del ventilador
Periodo de tiempo: dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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porcentaje
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dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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espesor del músculo del diafragma
Periodo de tiempo: el día 7, día 14 y día 21
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milímetro
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el día 7, día 14 y día 21
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fracción de engrosamiento del diafragma
Periodo de tiempo: el día 7, día 14 y día 21
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porcentaje
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el día 7, día 14 y día 21
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excursión del diafragma
Periodo de tiempo: el día 7, día 14 y día 21
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milímetro
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el día 7, día 14 y día 21
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tasa de muerte
Periodo de tiempo: dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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porcentaje
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dentro de los 21 días posteriores a la inscripción
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Lixin Wang, PhD, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kim WY, Lim CM. Ventilator-Induced Diaphragmatic Dysfunction: Diagnosis and Role of Pharmacological Agents. Respir Care. 2017 Nov;62(11):1485-1491. doi: 10.4187/respcare.05622. Epub 2017 Jul 11.
- Tobin MJ, Laghi F, Jubran A. Ventilatory failure, ventilator support, and ventilator weaning. Compr Physiol. 2012 Oct;2(4):2871-921. doi: 10.1002/cphy.c110030.
- Chen YJ, Hwang SL, Li CR, Yang CC, Huang KL, Lin CY, Lee CY. Vagal withdrawal and psychological distress during ventilator weaning and the related outcomes. J Psychosom Res. 2017 Oct;101:10-16. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.07.012. Epub 2017 Jul 29.
- Ataya A, Silverman EP, Bagchi A, Sarwal A, Criner GJ, McDonagh DL. Temporary Transvenous Diaphragmatic Neurostimulation in Prolonged Mechanically Ventilated Patients: A Feasibility Trial (RESCUE 1). Crit Care Explor. 2020 Apr 29;2(4):e0106. doi: 10.1097/CCE.0000000000000106. eCollection 2020 Apr.
- Essouri S, Baudin F, Mortamet G, Beck J, Jouvet P, Emeriaud G. Relationship Between Diaphragmatic Electrical Activity and Esophageal Pressure Monitoring in Children. Pediatr Crit Care Med. 2019 Jul;20(7):e319-e325. doi: 10.1097/PCC.0000000000001981.
- Abdelwahed WM, Abd Elghafar MS, Amr YM, Alsherif SEI, Eltomey MA. Prospective study: Diaphragmatic thickness as a predictor index for weaning from mechanical ventilation. J Crit Care. 2019 Aug;52:10-15. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.03.006. Epub 2019 Mar 15. No abstract available.
- Bellani G, Bronco A, Arrigoni Marocco S, Pozzi M, Sala V, Eronia N, Villa G, Foti G, Tagliabue G, Eger M, Pesenti A. Measurement of Diaphragmatic Electrical Activity by Surface Electromyography in Intubated Subjects and Its Relationship With Inspiratory Effort. Respir Care. 2018 Nov;63(11):1341-1349. doi: 10.4187/respcare.06176.
- McCaughey EJ, Jonkman AH, Boswell-Ruys CL, McBain RA, Bye EA, Hudson AL, Collins DW, Heunks LMA, McLachlan AJ, Gandevia SC, Butler JE. Abdominal functional electrical stimulation to assist ventilator weaning in critical illness: a double-blinded, randomised, sham-controlled pilot study. Crit Care. 2019 Jul 24;23(1):261. doi: 10.1186/s13054-019-2544-0.
- McCaughey EJ, Berry HR, McLean AN, Allan DB, Gollee H. Abdominal Functional Electrical Stimulation to Assist Ventilator Weaning in Acute Tetraplegia: A Cohort Study. PLoS One. 2015 Jun 5;10(6):e0128589. doi: 10.1371/journal.pone.0128589. eCollection 2015.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
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- ZF2021-035
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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