Comparación entre el uso de un VLS con estilete GlideRite y el introductor articulado TCI en intubación difícil predictiva (DA-TCI)
Comparación del videolaringoscopio (VLS) con estilete GlideRite Ridge frente al videolaringoscopio con indroductor articulado TCI para la intubación endotraqueal en vías respiratorias difíciles previstas. Un ensayo prospectivo de control aleatorio
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Reiner Lenhardt, MD
- Número de teléfono: 502-852-3122
- Correo electrónico: Rainer.lenhardt@louisville.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Emily Drennan, MD
- Número de teléfono: 801-581-6393
- Correo electrónico: emily.drennan@hsc.utah.edu
Ubicaciones de estudio
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Reclutamiento
- University of Louisville
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Contacto:
- Elizabeth Cooke, RN
- Número de teléfono: 502-852-5851
- Correo electrónico: eacook02@louisville.edu
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Investigador principal:
- Rainer Lenhardt, M.D.
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Reclutamiento
- University of Louisville School of Medicine
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Contacto:
- Rainer Lenhardt, MD MBA
- Número de teléfono: 502-852-3122
- Correo electrónico: rainer.lenhardt@louisville.edu
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Contacto:
- Ozan Akca, MD
- Número de teléfono: 502-852-5851
- Correo electrónico: ozan.akca@louisville.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes que requieren intubación endotraqueal oral.
- Edad 18 años o más
Criterios del grupo A (solo necesita uno de los siguientes criterios)
- Historia de intubación difícil.
- Antecedentes de radiación de cabeza/cuello y cirugía previa de cavidad oral, faringe o laringe
Criterios del grupo B (se necesitan tres o más de los siguientes)
- Distancia tiromentoniana <6 cm (definida como la distancia medida desde la muesca tiroidea hasta la punta de la mandíbula con la cabeza extendida y la boca cerrada)
- Distancia esternomental < 12 cm (definida como la distancia medida como la línea recta entre el borde superior del manubrium sterni y la punta ósea del mentón con la cabeza en completa extensión y la boca cerrada
- Vista orofaríngea: escala de Mallampati modificada de 3 o 4
- Apertura de la boca < 4 cm
- Dientes superiores sobresalientes (sobremordida severa)
- Historia de radiación en el cuello.
- Movimiento limitado del cuello: incapacidad para extender y flexionar el cuello >90° desde la extensión completa hasta la flexión completa o presencia de patologías y fracturas de la columna cervical (p. ej., collar en C colocado)
- Índice de masa corporal (IMC) >35 kg/m2
- Circunferencia del cuello.> 40 cm en mujeres y 43 cm en hombres medidos en el cartílago tiroides
- Diagnóstico de apnea obstructiva del sueño o puntuación STOP BANG de 6 o superior
Criterio de exclusión:
Cualquier paciente menor de 18 años Estómago lleno, Hernia de hiato no tratada Enfermedad por reflujo gastroesofágico no controlada Estrechez traqueal conocida
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Otro: Videolaringoscopio y estilete GlideRite Ridgid
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Una vez que el sujeto esté en el quirófano, se instaurará una monitorización estándar que incluye un estimulador nervioso.
La inducción seguirá la práctica estándar. Una vez que se confirme la relajación muscular completa con un tren de cuatro de 0/4, se realizará la laringoscopia utilizando un videolaringoscopio (VLS) con una hoja n.° 3 para mujeres y una hoja n.° 4 para hombres.
La intubación endotraqueal se realizará utilizando un tubo endotraqueal n.º 7 en mujeres y n.º 8 en hombres utilizando el estilete rígido GlideRite.
El estilete tendrá la forma de la curvatura de la hoja del VLS y se lubricará con un lubricante a base de agua.
Después de una intubación traqueal exitosa, se conectará el circuito y se confirmará la ventilación con capnografía y auscultación.
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Experimental: Videolaringoscopio e introductor articulado TCI
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En el quirófano, se instaurará una monitorización estándar que incluye un simulador de nervios.
La inducción seguirá la práctica estándar.
Una vez que se logra la relajación muscular completa (tren de cuatro de 0/4), se realizará la laringoscopia utilizando un videolaringoscopio (VLS) usando una hoja n.° 3 en mujeres y una hoja n.° 4 en hombres.
Se utilizará un tubo endotraqueal n.° 7 para mujeres y uno n.° 8 para hombres.
La intubación endotraqueal se realizará colocando el tubo en la parte posterior del introductor articulado TCI, después de que el eje esté lubricado con un lubricante a base de agua.
La punta del introductor articulado TCI se maniobrará hacia la tráquea y se avanzará hasta que la zona verde del eje del introductor quede adyacente a la glotis.
Luego se retirará el mango del introductor articulado y se hará avanzar el TET sobre el introductor articulado y dentro de la tráquea mediante la técnica de Seldinger.
Una vez colocado el circuito respiratorio se conectará y confirmará con capnografía y auscultación.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El tiempo hasta una intubación exitosa usando una combinación de videolaringoscopio y un dispositivo articulado TCI será equivalente al éxito de la intubación usando una combinación de videolaringoscopio y estilete rígido GlideRite.
Periodo de tiempo: tiempo medido en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos desde el inicio de la intubación hasta la colocación del tubo endotraqueal verificado por CO2
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intubación exitosa
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tiempo medido en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos desde el inicio de la intubación hasta la colocación del tubo endotraqueal verificado por CO2
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Facilidad de intubación con el dispositivo articulado TCI en comparación con el estilete rígido GlideRite según la calificación del proveedor
Periodo de tiempo: completado inmediatamente después de la intubación del sujeto
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finalización por parte del proveedor de la escala de puntuación visual "Facilidad de intubación" medida de 0 a 100, siendo 0 intubación imposible y 100 intubación perfectamente fácil
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completado inmediatamente después de la intubación del sujeto
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Es necesario utilizar una maniobra llamada TET en "sacacorchos" para pasar la glotis.
Periodo de tiempo: Período en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos entre el inicio del procedimiento de intubación y la colocación del TET o la falta de colocación
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El proveedor confirma el uso de la maniobra del "sacacorchos" durante o después de la intubación, escala como sí o no.
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Período en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos entre el inicio del procedimiento de intubación y la colocación del TET o la falta de colocación
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Sangre en las vías respiratorias
Periodo de tiempo: Período en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos entre el inicio del uso del dispositivo articulado TCI y la colocación del tubo TET o la falta de colocación
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El proveedor informa sangre en las vías respiratorias después del final de la intubación.
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Período en segundos con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos entre el inicio del uso del dispositivo articulado TCI y la colocación del tubo TET o la falta de colocación
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Tiempo para intubar usando control o intervención
Periodo de tiempo: Tiempo medido en segundos, con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos, desde el momento de la primera visualización de la glotis hasta el momento de la colocación o no colocación del TET
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Tiempo desde la primera visión de la glotis hasta la colocación del TET o la falta de colocación, hasta tres intentos utilizando cada técnica
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Tiempo medido en segundos, con un tiempo estimado de 30 a 120 segundos, desde el momento de la primera visualización de la glotis hasta el momento de la colocación o no colocación del TET
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sakles JC, Chiu S, Mosier J, Walker C, Stolz U. The importance of first pass success when performing orotracheal intubation in the emergency department. Acad Emerg Med. 2013 Jan;20(1):71-8. doi: 10.1111/acem.12055.
- Mort TC. The incidence and risk factors for cardiac arrest during emergency tracheal intubation: a justification for incorporating the ASA Guidelines in the remote location. J Clin Anesth. 2004 Nov;16(7):508-16. doi: 10.1016/j.jclinane.2004.01.007.
- Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology. 1990 May;72(5):828-33. doi: 10.1097/00000542-199005000-00010.
- Lenhardt R, Burkhart MT, Brock GN, Kanchi-Kandadai S, Sharma R, Akca O. Is video laryngoscope-assisted flexible tracheoscope intubation feasible for patients with predicted difficult airway? A prospective, randomized clinical trial. Anesth Analg. 2014 Jun;118(6):1259-65. doi: 10.1213/ANE.0000000000000220. Erratum In: Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):495.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
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- IRB20.0744
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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