Comparação usando um VLS usando estilete GlideRite versus introdutor articulado TCI em intubação difícil preditiva (DA-TCI)
Comparação do videolaringoscópio (VLS) com o estilete GlideRite Ridge versus o videolaringoscópio com o introdutor articulado TCI para intubação endotraqueal em vias aéreas difíceis previstas. Um estudo prospectivo de controle randomizado
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Reiner Lenhardt, MD
- Número de telefone: 502-852-3122
- E-mail: Rainer.lenhardt@louisville.edu
Estude backup de contato
- Nome: Emily Drennan, MD
- Número de telefone: 801-581-6393
- E-mail: emily.drennan@hsc.utah.edu
Locais de estudo
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Recrutamento
- University of Louisville
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Contato:
- Elizabeth Cooke, RN
- Número de telefone: 502-852-5851
- E-mail: eacook02@louisville.edu
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Investigador principal:
- Rainer Lenhardt, M.D.
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Recrutamento
- University of Louisville School of Medicine
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Contato:
- Rainer Lenhardt, MD MBA
- Número de telefone: 502-852-3122
- E-mail: rainer.lenhardt@louisville.edu
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Contato:
- Ozan Akca, MD
- Número de telefone: 502-852-5851
- E-mail: ozan.akca@louisville.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes que necessitam de intubação endotraqueal oral
- Idade 18 anos ou mais
Critérios do Grupo A (é necessário apenas um dos seguintes critérios)
- História de intubação difícil
- História de radiação na cabeça/pescoço e cirurgia prévia na cavidade oral, faringe ou laringe
Critérios do Grupo B (precisa de três ou mais dos seguintes)
- Distância tireomentoniana <6 cm (definida como a distância medida da incisura tireoidiana até a ponta da mandíbula com a cabeça estendida e a boca fechada)
- Distância esternomentoniana < 12 cm (definida como a distância medida como a linha reta entre a borda superior do manúbrio esterno e a ponta óssea do mento com a cabeça em extensão total e a boca fechada
- Visão orofaríngea: escala de Mallampati modificada de 3 ou 4
- Abertura bucal < 4 cm
- Dentes superiores salientes (sobremordida severa)
- História de radiação no pescoço
- Movimento limitado do pescoço: incapacidade de estender e flexionar o pescoço >90° desde a extensão total até a flexão completa ou presença de patologias e fraturas da coluna cervical (por exemplo, colar cervical colocado)
- Índice de Massa Corporal (IMC) >35 kg/m2
- Circunferência do pescoço.> 40 cm nas mulheres e 43 cm nos homens medidos na cartilagem tireóide
- Diagnósticos de apneia obstrutiva do sono ou pontuação STOP BANG 6 e superior
Critério de exclusão:
Qualquer paciente com idade inferior a 18 anos Estômago cheio, Hérnia de hiato não tratada Doença do refluxo gastroesofágico não controlada Estreitamento traqueal conhecido
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Outro: Videolaringoscópio e estilete GlideRite Ridgid
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Assim que o sujeito estiver na sala de cirurgia, o monitoramento padrão será instituído, incluindo estimulador de nervos.
Uma vez confirmado o relaxamento muscular total com uma sequência de quatro de 0/4, a laringoscopia será realizada usando um videolaringoscópio (VLS) com lâmina nº 3 para mulheres e lâmina nº 4 para homens.
A intubação endotraqueal será realizada com tubo endotraqueal nº 7 em mulheres e nº 8 em homens usando o estilete rígido GlideRite.
O estilete será moldado de acordo com a curvatura da lâmina do VLS e lubrificado com lubrificante à base de água.
Após intubação traqueal bem-sucedida, o circuito será conectado e a ventilação confirmada com capnografia e ausculta.
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Experimental: Videolaringoscópio e introdutor articulado TCI
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Na sala de cirurgia, será instituído monitoramento padrão, incluindo simulador de nervos.
A indução seguirá a prática padrão.
Assim que o relaxamento muscular total for alcançado (trem de quatro de 0/4), a laringoscopia será realizada usando um videolaringoscópio (VLS) usando uma lâmina nº 3 em mulheres e uma lâmina nº 4 em homens.
Um tubo endotraqueal nº 7 será usado para mulheres e nº 8 para homens.
A intubação endotraqueal será realizada colocando o tubo na parte traseira do introdutor articulado TCI, após a haste ser lubrificada com lubrificante à base de água.
A ponta do introdutor articulado TCI será manobrada para dentro da traqueia e avançada até que a zona verde da haste do introdutor fique adjacente à glote.
A alça do introdutor articulado será então removida e o ETT será avançado sobre o introdutor articulado e na traqueia através da técnica de Seldinger.
Uma vez instalado, o circuito respiratório será conectado e confirmado com capnografia e ausculta.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O tempo para uma intubação bem-sucedida usando uma combinação de videolaringoscópio e dispositivo articulado TCI será equivalente ao sucesso da intubação usando uma combinação de videolaringoscópio e estilete rígido GlideRite
Prazo: tempo medido em segundos com um tempo estimado de 30 a 120 segundos desde o início da intubação até a colocação do tubo endotraqueal verificado por CO2
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intubação bem sucedida
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tempo medido em segundos com um tempo estimado de 30 a 120 segundos desde o início da intubação até a colocação do tubo endotraqueal verificado por CO2
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Facilidade de intubação usando o dispositivo articulado TCI em comparação com o estilete rígido GlideRite conforme avaliado pelo fornecedor
Prazo: concluído imediatamente após a intubação do sujeito
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preenchimento pelo provedor da escala de pontuação visual "Facilidade de Intubação" medida de 0 a 100, sendo 0 intubação impossível e 100 intubação perfeitamente fácil
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concluído imediatamente após a intubação do sujeito
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Necessidade de usar uma manobra chamada TET "saca-rolhas" para passar a glote
Prazo: Período em segundos com um tempo estimado de 30 a 120 segundos entre o início do procedimento de intubação até a colocação do ETT ou falha na colocação
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o médico confirma o uso da manobra "saca-rolhas" durante ou após a intubação, dimensione como sim ou não
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Período em segundos com um tempo estimado de 30 a 120 segundos entre o início do procedimento de intubação até a colocação do ETT ou falha na colocação
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Sangue nas vias aéreas
Prazo: Período em segundos com tempo estimado de 30 a 120 segundos entre o início do uso do dispositivo articulado TCI até a colocação do tubo ETT ou falha na colocação
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Provedor relata sangue nas vias aéreas após o término da intubação
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Período em segundos com tempo estimado de 30 a 120 segundos entre o início do uso do dispositivo articulado TCI até a colocação do tubo ETT ou falha na colocação
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Hora de intubar usando controle ou intervenção
Prazo: Tempo medido em segundos, com tempo estimado de 30 a 120 segundos, desde o momento da primeira visualização da glote até o momento da colocação ou falha na colocação do ETT
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Tempo desde a primeira visualização da glote até a colocação ou falha na colocação do TET, até três tentativas usando cada técnica
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Tempo medido em segundos, com tempo estimado de 30 a 120 segundos, desde o momento da primeira visualização da glote até o momento da colocação ou falha na colocação do ETT
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Sakles JC, Chiu S, Mosier J, Walker C, Stolz U. The importance of first pass success when performing orotracheal intubation in the emergency department. Acad Emerg Med. 2013 Jan;20(1):71-8. doi: 10.1111/acem.12055.
- Mort TC. The incidence and risk factors for cardiac arrest during emergency tracheal intubation: a justification for incorporating the ASA Guidelines in the remote location. J Clin Anesth. 2004 Nov;16(7):508-16. doi: 10.1016/j.jclinane.2004.01.007.
- Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology. 1990 May;72(5):828-33. doi: 10.1097/00000542-199005000-00010.
- Lenhardt R, Burkhart MT, Brock GN, Kanchi-Kandadai S, Sharma R, Akca O. Is video laryngoscope-assisted flexible tracheoscope intubation feasible for patients with predicted difficult airway? A prospective, randomized clinical trial. Anesth Analg. 2014 Jun;118(6):1259-65. doi: 10.1213/ANE.0000000000000220. Erratum In: Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):495.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- IRB20.0744
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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