Estudio Comparativo de Nuevas Puntuaciones Pronósticas en Pacientes con Cirrosis Hepática
Estudio Comparativo de Nuevas Puntuaciones Pronósticas para la Predicción de Morbilidad y Mortalidad en Pacientes con Cirrosis Hepática
- Determinar el rendimiento pronóstico de las nuevas puntuaciones en la predicción de complicaciones y la mortalidad hospitalaria en pacientes con cirrosis hepática.
- Comparar la precisión de estas puntuaciones en la identificación de pacientes de alto riesgo en relación con las puntuaciones estándar.
Descripción general del estudio
Estado
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Condiciones
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Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
- La cirrosis hepática representa la etapa final de las enfermedades hepáticas crónicas y sigue siendo una importante carga para la salud mundial, causando más de 1 millón de muertes anuales.
- Se caracteriza por fibrosis progresiva, regeneración nodular y distorsión arquitectónica del parénquima hepático, lo que finalmente conduce a disfunción hepática e hipertensión portal.
- Una vez que ocurre la descompensación aguda, el pronóstico empeora significativamente, con un fuerte aumento de la mortalidad a corto plazo.
- La predicción precisa de los resultados en pacientes cirróticos es esencial para guiar intervenciones tempranas, asignar recursos sanitarios y priorizar la lista de trasplantes hepáticos.
- Las puntuaciones pronósticas tradicionales, como Child-Turcotte Pugh (CTP) y el Model for End-Stage Liver Disease (MELD), tienen limitaciones importantes.
- CTP incluye variables subjetivas, mientras que MELD puede no reflejar completamente el deterioro clínico en la descompensación temprana.
- MELD se utiliza ampliamente para predecir la mortalidad a corto plazo en pacientes con cirrosis, pero se han reportado limitaciones potenciales de esta puntuación.
- Un modelo MELD integrado (iMELD) que incluye sodio sérico y edad mejora la predicción de la mortalidad temprana en pacientes con cirrosis. La puntuación CLIF-C AD (Chronic Liver Failure Consortium Acute Decompensation), introducida por la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), fue diseñada específicamente para pacientes hospitalizados con descompensación aguda (sin ACLF). Incorpora edad, recuento de glóbulos blancos y función orgánica para estratificar mejor el riesgo.
- Recientemente, se han desarrollado nuevos modelos pronósticos como la puntuación ADRECIA, que incorpora variables como marcadores inflamatorios y función renal. Estos modelos pretenden refinar aún más la estratificación del riesgo en la cirrosis, especialmente en la descompensación temprana, antes de que se establezca el fallo orgánico.
- Aunque estas nuevas puntuaciones muestran promesa en la identificación de pacientes con alto riesgo de deterioro o muerte, faltan comparaciones directas en entornos clínicos del mundo real.
- Comprender su rendimiento relativo podría ayudar a optimizar el manejo de pacientes hospitalizados con cirrosis AD, facilitando así la toma de decisiones clínicas tempranas, optimizando los resultados de los pacientes y potencialmente mejorando la asignación de recursos en entornos de atención hepatológica.
Tipo de estudio
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Inscripción (Estimado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Andrew hany Mina, Bachelor of Medicine
- Número de teléfono: +201149072475
- Correo electrónico: androwhany988@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Ehab Fawzy Mostafa, Prof Dr
- Número de teléfono: +201142929 289
- Correo electrónico: ehabmostafa@aun.edu.eg
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
• Edad ≥ 18 años
- Diagnóstico de cirrosis hepática (clínico, radiológico mediante ecografía o fibroscan)
- Ingreso hospitalario por descompensación aguda (ascitis, encefalopatía hepática, hemorragia varicosa, PBE)
Criterios de exclusión:
- • Trasplante hepático previo
- Embarazo
- Negativa a participar en el estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
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Estudio comparativo de nuevas puntuaciones pronósticas para la predicción de morbilidad y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática
Periodo de tiempo: línea base
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Uso de nuevas puntuaciones pronósticas para la predicción de morbilidad y mortalidad en pacientes con LC
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línea base
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Publicaciones Generales
- Jalan R, Saliba F, Pavesi M, Amoros A, Moreau R, Gines P, Levesque E, Durand F, Angeli P, Caraceni P, Hopf C, Alessandria C, Rodriguez E, Solis-Munoz P, Laleman W, Trebicka J, Zeuzem S, Gustot T, Mookerjee R, Elkrief L, Soriano G, Cordoba J, Morando F, Gerbes A, Agarwal B, Samuel D, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC study investigators of the EASL-CLIF Consortium. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2014 Nov;61(5):1038-47. doi: 10.1016/j.jhep.2014.06.012. Epub 2014 Jun 17.
- Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2019 Jan;70(1):151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014. Epub 2018 Sep 26.
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- New scores in liver cirrhosis
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