Estudo Comparativo de Novos Escores Prognósticos em Doentes com Cirrose Hepática
Estudo Comparativo de Novos Escores Prognósticos para Previsão de Morbilidade e Mortalidade em Doentes com Cirrose Hepática
- Determinar o desempenho prognóstico de novas pontuações na previsão de complicações e mortalidade hospitalar em doentes com cirrose hepática.
- Comparar a precisão destas pontuações na identificação de doentes de alto risco em relação às pontuações padrão.
Visão geral do estudo
Status
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Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
- A cirrose hepática representa a fase final das doenças hepáticas crónicas e continua a ser um grande encargo para a saúde global, sendo responsável por mais de 1 milhão de mortes anualmente.
- É caracterizada por fibrose progressiva, regeneração nodular e distorção arquitetural do parênquima hepático, levando, em última análise, a disfunção hepática e hipertensão portal.
- Uma vez ocorrida a descompensação aguda, o prognóstico piora significativamente, com um aumento acentuado da mortalidade a curto prazo.
- A previsão precisa do desfecho em doentes cirróticos é essencial para orientar intervenções precoces, alocar recursos de saúde e priorizar a lista de transplante hepático.
- Os escores prognósticos tradicionais, como o Child-Turcotte Pugh (CTP) e o Model for End-Stage Liver Disease (MELD), têm limitações importantes.
- O CTP inclui variáveis subjetivas, enquanto o MELD pode não refletir totalmente a deterioração clínica na descompensação inicial.
- O MELD é amplamente utilizado para prever a mortalidade a curto prazo em doentes com cirrose, mas foram relatadas potenciais limitações deste score.
- Um modelo MELD integrado (iMELD) que inclui sódio sérico e idade melhora a previsão da mortalidade precoce em doentes com cirrose. O escore CLIF-C AD (Chronic Liver Failure Consortium Acute Decompensation), introduzido pela Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL), foi especificamente concebido para doentes hospitalizados com descompensação aguda (sem ACLF - Acute-on-Chronic Liver Failure). Este incorpora idade, contagem de leucócitos e função orgânica para melhor estratificar o risco.
- Recentemente, foram desenvolvidos novos modelos prognósticos, como o escore ADRECIA, que incorporam variáveis como marcadores inflamatórios e função renal. Estes modelos visam refinar ainda mais a estratificação de risco na cirrose, especialmente na descompensação inicial, antes do estabelecimento de falência orgânica.
- Embora estes novos escores mostrem promessa na identificação de doentes com alto risco de deterioração ou morte, faltam comparações diretas em contextos clínicos do mundo real.
- Compreender o seu desempenho relativo poderá ajudar a otimizar o manejo de doentes hospitalizados com cirrose AD, facilitando assim a tomada de decisão clínica precoce, otimizando os resultados dos doentes e potencialmente melhorando a alocação de recursos em contextos de cuidados de hepatologia.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Andrew hany Mina, Bachelor of Medicine
- Número de telefone: +201149072475
- E-mail: androwhany988@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Ehab Fawzy Mostafa, Prof Dr
- Número de telefone: +201142929 289
- E-mail: ehabmostafa@aun.edu.eg
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de Inclusão:
• Idade ≥ 18 anos
- Diagnóstico de cirrose hepática (clínico, radiológico usando ultrassom ou fibroscan)
- Internamento hospitalar por descompensação aguda (ascite, encefalopatia hepática, hemorragia varicosa, PBP)
Critérios de Exclusão:
- Transplante hepático prévio
- Gravidez
- Recusa em participar no estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Estudo comparativo de novos escores prognósticos para previsão de morbidade e mortalidade em doentes com cirrose hepática
Prazo: linha de base
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Utilização de novos escores prognósticos para predição de morbilidade e mortalidade em doentes com LC
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linha de base
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Jalan R, Saliba F, Pavesi M, Amoros A, Moreau R, Gines P, Levesque E, Durand F, Angeli P, Caraceni P, Hopf C, Alessandria C, Rodriguez E, Solis-Munoz P, Laleman W, Trebicka J, Zeuzem S, Gustot T, Mookerjee R, Elkrief L, Soriano G, Cordoba J, Morando F, Gerbes A, Agarwal B, Samuel D, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC study investigators of the EASL-CLIF Consortium. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2014 Nov;61(5):1038-47. doi: 10.1016/j.jhep.2014.06.012. Epub 2014 Jun 17.
- Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2019 Jan;70(1):151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014. Epub 2018 Sep 26.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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- New scores in liver cirrhosis
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