- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00130000
Eculizumab para tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna
SHEPHERD: Seguridad en pacientes con HPN hemolítica tratados con eculizumab: un diseño de investigación abierto multicéntrico
Este estudio evaluará la seguridad y eficacia del fármaco experimental eculizumab para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH), un trastorno que puede provocar la destrucción prematura de los glóbulos rojos. La PNH puede provocar anemia que requiera transfusiones de sangre. Los pacientes pueden tener un alto riesgo de coágulos sanguíneos en las venas que ponen en peligro la vida y pueden tener decoloración de la orina, dolor de estómago, dificultad para tragar, cansancio y mala calidad de vida. Los hombres pueden tener problemas para lograr o mantener una erección. Eculizumab es un anticuerpo monoclonal que puede mejorar la supervivencia de los glóbulos rojos en pacientes con HPN.
Los pacientes de 18 años de edad y mayores que hayan sido diagnosticados con PNH durante más de 6 meses, que tengan la enfermedad activa y que requieran transfusiones de sangre pueden ser elegibles para este estudio. Cada candidato es evaluado con un examen físico, electrocardiograma, análisis de sangre y orina, y un cuestionario para obtener información sobre cómo la PNH afecta al paciente física, social, emocional y funcionalmente.
Los participantes reciben infusiones de eculizumab a través de una aguja en una vena una vez a la semana por cinco dosis y luego cada dos semanas por otras 24 dosis. Todos los pacientes están vacunados contra Neisseria meningitides, una bacteria que puede causar síntomas, que posiblemente incluyan meningitis potencialmente mortal, en personas susceptibles, incluidas las personas que toman eculizumab.
En cada visita de tratamiento, los pacientes actualizan su estado de salud, registro de transfusiones y uso de medicamentos; revisar sus resultados de laboratorio de la visita anterior; tener signos vitales medidos; y proporcionar una muestra de sangre para pruebas de laboratorio. En visitas seleccionadas, también proporcionan una muestra de orina, repiten el electrocardiograma y completan un cuestionario. En la visita de tratamiento final, los participantes tienen un examen físico completo, además de los procedimientos de rutina.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es un trastorno clonal adquirido de las células madre hematopoyéticas caracterizado por hemólisis intravascular, hemoglobinuria, anemia y trombosis. Las características clínicas de la PNH resultan de la falta de una o más de las proteínas unidas a GPI que sirven para proteger a las células del ataque mediado por el complemento autólogo. Se ha demostrado que dos de estas proteínas, CD55 (factor acelerador de descomposición) y CD59 (inhibidor de lisis reactivo) están ausentes de los eritrocitos y plaquetas de PNH, así como de otros tipos de células.
La evidencia sugiere fuertemente que la falta del inhibidor del complemento terminal CD59 es responsable de la sensibilidad de los eritrocitos y plaquetas de la PNH a los efectos del complemento autólogo. Dado que la patogenia de la PNH se debe a la incapacidad de los glóbulos rojos y las plaquetas de la PNH para inhibir la activación del complemento terminal, es lógico suponer que un inhibidor del complemento terminal podría detener eficazmente la hemólisis intravascular, obviar o disminuir la necesidad de transfusiones y posiblemente disminuir la propensión a la trombosis potencialmente mortal. Eculizumab (h5G1.1-mAb) es un anticuerpo monoclonal humanizado que, al igual que CD59, inhibe el complemento terminal.
Este estudio es un estudio abierto y multicéntrico de eculizumab, administrado por vía intravenosa durante 52 semanas a aproximadamente 85 pacientes con HPN. El estudio está diseñado para evaluar la seguridad de eculizumab en pacientes dependientes de transfusiones con hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) y para determinar si la administración de este inhibidor terminal del complemento podría proporcionar un sustituto seguro y eficaz para la función de CD59.
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- La población del estudio comprenderá individuos que tienen PNH hemolítica dependiente de transfusiones.
Cada paciente debe cumplir con los siguientes criterios para ser inscrito en este estudio:
- Individuos de al menos 18 años de edad
- Pacientes con diagnóstico de HPN mayor a 6 meses
- Presencia de un clon de glóbulos rojos deficiente en GPI (células tipo III) por citometría de flujo mayor o igual al 10%
- Los pacientes deben tener: al menos una transfusión en los últimos dos años por anemia o síntomas relacionados con la anemia -o creencias personales que impiden el uso de la transfusión, con PNH hemolítica severa
- Nivel de LDH documentado superior o igual a 1,5 x límite superior normal (LSN) dentro de las 12 semanas posteriores a la Visita 1 o durante el Período de selección
- El paciente debe estar dispuesto y ser capaz de dar su consentimiento informado por escrito.
- Los pacientes deben evitar la concepción durante el ensayo utilizando el método más apropiado para su estado físico y cultura.
- Los sujetos deben tener una visa que les permita permanecer en los Estados Unidos durante la duración del estudio (hasta 3 años).
- Los sujetos deben proporcionar documentación de residencia durante la estadía en los Estados Unidos.
- El sujeto debe estar dispuesto a mantener todas las visitas y no viajar fuera del país mientras sea tratado bajo el protocolo.
- El sujeto debe comprender que es posible que el medicamento no esté disponible comercialmente en su país.
- Una vez finalizado el estudio de protocolo y extensión, el sujeto deberá retirar la medicación del estudio y no se le pondrá a su disposición si regresa a su país.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN
-Se excluirá del estudio a cualquier paciente que cumpla alguno de los siguientes criterios:
- Recuento de plaquetas inferior a 30.000/mm3
- Recuento absoluto de neutrófilos menor o igual a 500/uL
- Presencia o sospecha de infección bacteriana activa, a juicio del Investigador, en la Visita 2 o infecciones bacterianas recurrentes
- Deficiencia hereditaria del complemento conocida o sospechada
- Historia del trasplante de médula ósea
- Participación en cualquier otro ensayo de drogas en investigación o exposición a otro agente, dispositivo o procedimiento en investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección
- Embarazada, amamantando o con la intención de concebir durante el curso del estudio, incluidas las visitas de seguimiento de seguridad
8 .Historia de enfermedad meningocócica
9. Pacientes que no estén vacunados contra N. meningitidis al menos 14 días antes de la Visita 2
10. Cualquier condición que, en opinión del Investigador, podría aumentar el riesgo del paciente al participar en el estudio o confundir el resultado del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Walport MJ. Complement. First of two parts. N Engl J Med. 2001 Apr 5;344(14):1058-66. doi: 10.1056/NEJM200104053441406. No abstract available.
- Brodsky RA, Young NS, Antonioli E, Risitano AM, Schrezenmeier H, Schubert J, Gaya A, Coyle L, de Castro C, Fu CL, Maciejewski JP, Bessler M, Kroon HA, Rother RP, Hillmen P. Multicenter phase 3 study of the complement inhibitor eculizumab for the treatment of patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood. 2008 Feb 15;111(4):1840-7. doi: 10.1182/blood-2007-06-094136. Epub 2007 Nov 30.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Manifestaciones Urológicas
- Enfermedades de la médula ósea
- Enfermedades hematológicas
- Trastornos de la micción
- Anemia
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- Anemia Hemolítica
- Síndromes mielodisplásicos
- Hemoglobinuria
- Hemoglobinuria Paroxística
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes inactivadores del complemento
- Eculizumab
Otros números de identificación del estudio
- 050217
- 05-H-0217
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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