Estudio piloto para la evaluación de la necesidad de ileostomía de protección tras resección anterior baja por cáncer de recto

Desde la introducción de la escisión mesorrectal total, el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con cáncer rectal del tercio medio o inferior del recto podrían mejorar significativamente. No hay datos válidos sobre la necesidad de ileostomía protectora en estos pacientes. Alrededor del 10 % de los pacientes desarrollan insuficiencia de la anastomosis y podrían beneficiarse de la ileostomía, mientras que alrededor del 90 % no habrían requerido retrospectivamente una ileostomía protectora. El objetivo del estudio es demostrar que no se requiere ileostomía protectora si se cumplen varios criterios y se definen medidas tempranas en caso de deterioro clínico. Por lo tanto, los criterios de elegibilidad incluyen la anastomosis con engrapadora realizada de manera segura con anillos completos y el control de la impermeabilidad mediante insuflación de aire. En caso de deterioro clínico en el curso postoperatorio, se realizará una tomografía computarizada con relleno de KM del recto para excluir la insuficiencia de la anastomosis. En caso de insuficiencia se creará una ileostomía protectora. Se incluirán 40 pacientes.

Comparación: Los pacientes con cáncer rectal resecable del tercio medio o inferior serán aleatorizados intraoperatoriamente para recibir ileostomía protectora o ninguna ileostomía.