Radioterapia interna en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

Criterios de inclusión:

• Adenocarcinoma de próstata de riesgo intermedio, definido por uno de los siguientes criterios:

  • PSA 10-20 ng/mL
  • Puntuación de Gleason ≥ 7
  • Estadio ≥ T2b Y < T3
• Menos del 20 % de riesgo de afectación de vesículas seminales o afectación de ganglios linfáticos según el nomograma de Kattan (riesgo previo al tratamiento con IMRT)
• Tamaño de la próstata < 60 cc por resonancia magnética o tomografía computarizada
• Índice internacional de puntuación de síntomas de próstata ≤ 15

Criterio de exclusión:

• Evidencia de extensión extracapsular definitiva/invasión de vesículas seminales o adenopatía pélvica por MRI (bobina endorrectal) y DRE (examen rectal digital)

  • La sospecha de enfermedad extracapsular no se considerará un criterio de exclusión
• PSA > 20 ng/mL
• Presencia de metástasis a distancia

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• WBC ≥ 3500/mm³
• Recuento de plaquetas ≥ 75.000/mm³
• Hemoglobina ≥ 10 g/dL
• Creatinina ≤ 1,5 mg/dl
• Pruebas de función hepática ≤ 1,5 veces lo normal
• RIN ≤ 2,5
• Capaz de completar cuestionarios de calidad de vida.
• Capaz de dar consentimiento informado
• Sin infecciones perineales activas
• Sin antecedentes de estenosis uretral
• Sin antecedentes de malignidad pélvica
• Sin antecedentes de enfermedad de linfoma, colitis ulcerosa o fisuras anales
• Sin contraindicaciones para la anestesia general
• Sin marcapasos

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Sin resección transuretral previa de próstata
• Sin radioterapia pélvica previa
• Sin tratamiento previo para el cáncer de próstata a excepción de la terapia hormonal