T-BOOM Teens--Creación de opciones y oportunidades para las mamás (T-BOOM)

La depresión durante el período perinatal es un importante problema de salud pública. La depresión posparto (DPP) provoca sufrimiento personal y familiar en un momento en el que la adaptación a la paternidad es crítica. Las intervenciones exitosas para tratar la depresión en entornos médicos se han enmarcado en un modelo de manejo de enfermedades crónicas. El ingrediente clave para el éxito es un administrador de atención dedicado que brinde educación y apoyo a los pacientes, coordine activamente la atención y, por lo tanto, mejore los resultados del tratamiento para los pacientes. En comparación con las intervenciones en los consultorios médicos, la gestión de la atención telefónica posicionada a nivel del plan de salud ofrece un mecanismo sistemático y eficiente para el apoyo continuo al tratamiento de las mujeres con DPP, particularmente en una población geográficamente dispersa.

Proponemos llevar a cabo un proyecto integral para mejorar los resultados del tratamiento para las mujeres posparto deprimidas a través de la adaptación del modelo de gestión de la atención de la depresión utilizado en los entornos de atención primaria. Los componentes principales son: 1) detección de depresión en una población de adolescentes posparto, 2) educación sobre la depresión para todas las que dan positivo, 3) una entrevista de diagnóstico para evaluar los trastornos depresivos en las madres que obtienen una puntuación por encima y por debajo de un umbral definido en el instrumento de detección. , 4) intervención de gestión de la atención telefónica, y 5) evaluación longitudinal durante el primer año después del nacimiento para la depresión y los resultados de salud pública maternoinfantil. Los grupos focales precederán a los principales componentes del estudio. Un grupo de enfoque de madres adolescentes informará a los investigadores sobre las barreras para el manejo de la atención de la depresión que abarcan las necesidades de recursos, la aceptabilidad de las intervenciones para hacer frente al estrés o la depresión y el acceso a la atención. Se utilizará un grupo de enfoque separado de profesionales de la comunidad de representantes de agencias o grupos que brindan apoyo comunitario y servicios de salud para explorar las percepciones de las barreras para el cuidado de las nuevas madres adolescentes. Todos los participantes en este proyecto serán elegibles para servicios de salud mental a través de sus planes de salud que atienden a miembros comerciales y de Medicaid.

Planeamos identificar 125 niños o adolescentes madres primerizas con PPD. La niña o adolescente madre primeriza será asignada a la gestión de atención de la depresión. Recibirán apoyo para tomar decisiones sobre el tratamiento de la depresión (después de recibir educación sobre las opciones), se les alentará a acceder a su tratamiento preferido (a través de la discusión directa de las barreras y las soluciones), se les asesorará para cumplir con las recomendaciones de tratamiento y se les ayudará a resolver problemas si fallan. se produce la respuesta. Todos los participantes tendrán evaluaciones sistemáticas a los 3, 6 y 12 meses después del nacimiento. Los resultados incluyen no solo los niveles de síntomas depresivos maternos, sino también los resultados funcionales y de salud pública para las madres, las familias y los bebés. Hemos desarrollado un equipo multidisciplinario con experiencia en investigación clínica con mujeres deprimidas y pertenecientes a minorías y servicios de salud para abordar estas necesidades.