T- BOOM Teens: possibilità di costruzione e opportunità per le mamme (T-BOOM)

La depressione durante il periodo perinatale è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. La depressione postpartum (PPD) provoca sofferenza personale e familiare in un momento in cui l'adattamento alla genitorialità è fondamentale. Interventi di successo per il trattamento della depressione in ambito medico sono stati inquadrati da un modello di gestione delle malattie croniche. L'ingrediente chiave del successo è un responsabile dell'assistenza dedicato che fornisce istruzione e supporto ai pazienti, coordina attivamente l'assistenza e quindi migliora i risultati del trattamento per i pazienti. Rispetto agli interventi negli studi medici, la gestione dell'assistenza telefonica posizionata a livello del piano sanitario offre un meccanismo sistematico ed efficiente per il supporto terapeutico continuo delle donne con PPD, in particolare in una popolazione geograficamente dispersa.

Proponiamo di condurre un progetto completo per migliorare i risultati del trattamento per le donne depresse dopo il parto attraverso l'adattamento del modello di gestione della cura della depressione utilizzato nelle strutture di assistenza primaria. I componenti principali sono: 1) screening della depressione in una popolazione di adolescenti dopo il parto, 2) educazione alla depressione per tutti coloro che risultano positivi allo screening, 3) un colloquio diagnostico per valutare i disturbi depressivi nelle madri che ottengono un punteggio superiore e inferiore a una soglia definita sullo strumento di screening , 4) intervento di gestione dell'assistenza basato sul telefono e 5) valutazione longitudinale durante il primo anno dopo la nascita per la depressione e gli esiti di salute pubblica materna e infantile. I focus group precederanno le principali componenti dello studio. Un focus group di madri adolescenti informerà gli investigatori sugli ostacoli alla gestione della cura della depressione che comprendono i bisogni di risorse, l'accettabilità degli interventi per far fronte allo stress o alla depressione e l'accesso alle cure. Verrà utilizzato un focus group separato di professionisti della comunità di rappresentanti di agenzie o gruppi che forniscono supporto comunitario e servizi sanitari per esplorare le percezioni delle barriere alla cura delle neomamme adolescenti. Tutti i partecipanti a questo progetto avranno diritto ai servizi di salute mentale attraverso i loro piani sanitari che servono i membri Medicaid e commerciali.

Abbiamo in programma di identificare 125 neomamme bambine o adolescenti con PPD. Le neomamme bambine o adolescenti saranno assegnate alla gestione della cura della depressione. Saranno supportati nel fare scelte sul trattamento della depressione (dopo aver ricevuto informazioni sulle opzioni), incoraggiati ad accedere al loro trattamento preferito (attraverso la discussione diretta di barriere e soluzioni), consigliati a rispettare le raccomandazioni terapeutiche e assistiti a risolvere i problemi in caso di fallimento per rispondere si verifica. Tutti i partecipanti avranno valutazioni sistematiche a 3, 6 e 12 mesi dopo la nascita. I risultati includono non solo i livelli dei sintomi depressivi materni, ma anche i risultati funzionali e di salute pubblica per madri, famiglie e neonati. Abbiamo sviluppato un team multidisciplinare con esperienza nella ricerca clinica con donne depresse e appartenenti a minoranze e servizi sanitari per rispondere a queste esigenze.