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Seguridad y viabilidad de la minociclina en el tratamiento de la lesión cerebral traumática (TBI) (TBI)

14 de agosto de 2018 actualizado por: Jay M Meythaler, Wayne State University

Estudio de fase I de minociclina en un estudio de escalada de dosis como una intervención terapéutica segura y eficaz para TBI moderada y grave en humanos

El propósito de este estudio es:

  1. Evaluar la seguridad y viabilidad de la administración de minociclina después de una LCT en un estudio de aumento de dosis en dos dosis diferentes durante 7 días.
  2. Evaluar las características farmacocinéticas de dos regímenes de dosificación diferentes de minociclina en pacientes con TBI, el efecto sobre los marcadores bioquímicos de los mecanismos neuroprotectores y el efecto sobre el resultado neuroconductual y funcional.
  3. Comenzar la evaluación inicial de la eficacia de la minociclina como agente terapéutico para la LCT humana grave.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El propósito de este estudio preliminar es probar la hipótesis de que la administración de minociclina a humanos con TBI moderada y grave es segura y factible en el entorno agudo posterior a la lesión, y caracterizar su disposición y efectos sobre los biomarcadores de lesión traumática del SNC en un Ensayo de fase IIa. Los datos recopilados servirán como base para un ensayo clínico de fase IIb más grande en un diseño de grupo paralelo controlado con placebo aleatorizado, para investigar más a fondo su posible seguridad y eficacia como agente terapéutico para TBI humana grave.

Se ha demostrado que los derivados de tetraciclina, incluidas la doxiciclina y la minociclina, son neuroprotectores cuando se administran después de una lesión cerebral traumática (TBI) e isquemia en roedores. En particular, se ha demostrado una reducción del volumen de la lesión y un mejor resultado neurológico después del tratamiento de TBI con minociclina. El mecanismo propuesto para estas observaciones es multifactorial e incluye la inhibición de la activación microglial, la apoptosis mediada por caspasa y la vía excitotóxica del ácido N-metil-D-aspártico (NMDA). Debido a que también se han implicado vías inflamatorias, excitotóxicas y apoptóticas comparables en la LCT humana, planteamos la hipótesis de que la administración de minociclina también conferirá neuroprotección después de una LCT de moderada a grave en ese entorno, con el potencial de un beneficio clínico significativo. La minociclina es altamente lipofílica y, por lo tanto, penetra en el sistema nervioso central (SNC) humano. Además, se ha demostrado que es seguro cuando se usa en trastornos neurológicos humanos no traumáticos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Michigan
      • Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
        • Oakwood Dearborn Hospital
      • Trenton, Michigan, Estados Unidos, 48183
        • Oakwood Southshore Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombre, de 18 a 75 años de edad, independientemente de su raza;
  • Capacidad para proporcionar un consentimiento informado por escrito o tener un representante legal que proporcione un consentimiento informado por escrito;
  • Debe estar inscrito en el estudio dentro de los 6 años posteriores a la lesión y cumplir con los siguientes criterios:

    • Puntaje GCS de 12 o menos dentro de las primeras 4 horas de la lesión;
    • Evidencia de lesión neurológica en la tomografía computarizada (TC) de la cabeza;
    • Sin alergia conocida a la minociclina u otra contraindicación para recibir este medicamento.
  • Presencia de catéter venoso central;
  • Los participantes no deben tener una enfermedad conocida que ponga en peligro la vida antes de la lesión cerebral: sin embargo, a las personas con una enfermedad médica estable, en opinión del investigador, se les puede permitir participar en el estudio;
  • Los participantes no deben participar en ningún otro estudio de intervención destinado a mejorar la recuperación neurológica;
  • Los participantes no deben recibir agentes inmunosupresores antes de la inscripción en el estudio.

Criterio de exclusión:

  • El participante es una mujer;
  • Participantes, tutores o representantes legales que no estén dispuestos a cooperar con la investigación;
  • Participantes que hayan recibido cualquier otro fármaco en investigación dentro de los 30 días posteriores a la lesión;
  • Participantes que se sabe que tienen cardiopatía isquémica grave o insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, lesión de la médula espinal con deficiencias continuas, cáncer o cualquier otra enfermedad grave que, en opinión del investigador, afectaría la evaluación de la terapia;
  • Participantes con una enfermedad/afección neurológica en curso o un accidente cerebrovascular o TBI previo;
  • Secuelas clínicas conocidas de lesión de la médula espinal;
  • Hematoma masivo del hemisferio cerebral o del tronco del encéfalo, incompatible con la supervivencia;
  • Antecedentes de depresión mayor que requieran el uso del medicamento en el momento de la lesión;
  • Trauma múltiple que, en opinión del investigador, pondría en peligro la evaluación de la terapia;
  • Participantes que tengan algún tipo de lesión penetrante en la cabeza;
  • Participantes que reciben tratamiento crónico con esteroides;
  • Participantes que recibieron isotretinoína;
  • Falta de consentimiento informado firmado por el participante o el representante legal del sujeto;
  • TBI anterior, tumor cerebral, evento vascular cerebral u otro daño cerebral estable;
  • Historia previa de Pseudotumor cerebri;
  • Pacientes con insuficiencia renal conocida, BUN/ Creatinina 20:1; creatinina > 2 mg/dl;
  • Pacientes con insuficiencia hepática conocida, AST/ALT > 3 x Límite Superior de la Normalidad;
  • Trombocitopenia < 75.000/mm3;
  • Alergia o sensibilidad conocida a alguna de las tetraciclinas o a alguno de los componentes de la formulación del producto.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: NO_ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: 800 mg cargando luego 200 mg Q12
Minociclina 800 mg. carga seguida de 200 mg. Q 12 horas.
La carga de 800 mg de minociclina seguida de 200 mg Q12 o la carga de 800 mg de minociclina seguida de 400 mg Q12 se administrarán en un estudio abierto durante siete días por vía intravenosa en uno de dos niveles de dosificación diferentes para evaluar la seguridad y la toxicidad según las recomendaciones de la FDA. Habrá dos brazos o grupos diferentes que se diferenciarán por la cantidad de minociclina administrada durante 7 días.
Otros nombres:
  • Minocina
EXPERIMENTAL: 800 mg cargando luego 400 mg Q12
Minociclina 800 mg. carga seguida de 400 mg. Q 12 horas.
La carga de 800 mg de minociclina seguida de 200 mg Q12 o la carga de 800 mg de minociclina seguida de 400 mg Q12 se administrarán en un estudio abierto durante siete días por vía intravenosa en uno de dos niveles de dosificación diferentes para evaluar la seguridad y la toxicidad según las recomendaciones de la FDA. Habrá dos brazos o grupos diferentes que se diferenciarán por la cantidad de minociclina administrada durante 7 días.
Otros nombres:
  • Minocina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala de calificación de discapacidad
Periodo de tiempo: 4 semanas y 3 meses
La medida de resultado principal después de los datos de seguridad fue la Escala de Calificación de Discapacidad (DRS). Es una escala de 29 puntos, siendo 29 un estado vegetativo severo. Es confiable a lo largo del tiempo y demuestra una mejor sensibilidad que la Escala de resultados de Glasgow. Ha sido una medida de resultado primaria estándar para la mayoría de los estudios farmacéuticos para TBI, y fue requerida por la FDA para la aprobación de IND.
4 semanas y 3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Niveles de drogas
Periodo de tiempo: 4 días después del inicio
Se recogieron muestras de suero para evaluar las concentraciones de minociclina en el momento estimado de las concentraciones en estado estacionario. Las concentraciones séricas se evaluaron el día 4. Los datos informados serán los niveles de pKa 2 horas después de la dosis AM.
4 días después del inicio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Jay M Meythaler, MD, Wayne State University
  • Director de estudio: Kristina Freese, PA, Wayne State University Dept. PM&R Oakwood
  • Investigador principal: John Fath, MD, Oakwood Hospital Dearborn, Trauma Surgery Director
  • Director de estudio: Allen Lamb, DO, Oakwood Southshore Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2010

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de septiembre de 2015

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de enero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de enero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de enero de 2010

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

28 de enero de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

17 de septiembre de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de agosto de 2018

Última verificación

1 de agosto de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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